尿里有小血塊是怎么回事
泌尿外科編輯
健康領(lǐng)路人
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尿里有小血塊可能與尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素有關(guān)，可通過尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡等方式明確診斷。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1.尿路感染
尿路感染是尿中帶血塊的常見原因，細(xì)菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥，導(dǎo)致黏膜充血破損出血。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，可能伴隨發(fā)熱腰酸。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，同時多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時劃傷尿路黏膜，可能形成血塊隨尿液排出。常見突發(fā)性腰痛并向會陰放射，可能伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、消石膠囊、尿石通丸緩解癥狀。
3.腎小球腎炎
免疫異常導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷，紅細(xì)胞漏出形成血尿，可能伴隨蛋白尿、眼瞼浮腫。需進(jìn)行腎穿刺活檢確診，治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊，同時限制鹽分?jǐn)z入。
4.泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎癌等腫瘤組織壞死出血，可能形成不規(guī)則血塊，常見無痛性肉眼血尿。需通過CT尿路成像或膀胱鏡檢查，治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)，術(shù)后可能需灌注卡介苗。
5.外傷因素
腰部撞擊或尿道器械檢查可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)損傷出血，常見外傷史伴排尿疼痛。輕度損傷可通過臥床休息自愈，嚴(yán)重者需手術(shù)縫合，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液。觀察排尿頻率與血塊形態(tài)變化，忌食辛辣刺激食物。若血尿持續(xù)超過24小時或伴隨高熱、少尿等癥狀，須立即急診處理。長期反復(fù)血尿患者建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
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