腦垂體瘤微創(chuàng)手術怎么樣
腫瘤科編輯
醫(yī)普觀察員
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腦垂體瘤微創(chuàng)手術通常安全有效，適用于多數(shù)垂體瘤患者。手術方式主要有經(jīng)鼻蝶竇內鏡手術、經(jīng)顱顯微鏡手術等，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
經(jīng)鼻蝶竇內鏡手術是目前主流術式，通過鼻腔自然通道進入蝶竇切除腫瘤，無須開顱。手術時間通常為2-4小時，術后住院時間約3-5天。該術式對功能性垂體腺瘤如泌乳素瘤、生長激素瘤的緩解率較高，對視交叉壓迫癥狀改善明顯。術中采用神經(jīng)導航系統(tǒng)可精確定位腫瘤邊界，降低對正常垂體組織的損傷風險。術后可能出現(xiàn)短暫性尿崩癥或腦脊液漏，多數(shù)在1-2周內自行緩解。
經(jīng)顱顯微鏡手術適用于腫瘤向鞍上生長或侵襲海綿竇的復雜病例。手術需在發(fā)際線后作小骨窗，通過腦組織自然間隙到達腫瘤位置。該術式對巨大垂體瘤的全切除率較高，但術后恢復期相對較長，約需7-10天住院觀察。術中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測可保護重要血管神經(jīng)，減少術后視力障礙等并發(fā)癥。術后需密切監(jiān)測激素水平，部分患者需要長期激素替代治療。
術后應保持鼻腔清潔干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物，逐步過渡到正常飲食。術后1個月內避免劇烈運動和重體力勞動，定期復查垂體MRI和激素水平。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或鼻腔異常分泌物，應及時返院檢查。長期隨訪中需關注垂體功能狀態(tài)，必要時在內分泌科指導下調整激素替代方案。
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