怎么判斷兒童鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別
學(xué)齡前編輯
醫(yī)普小能手
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兒童鼻炎和鼻竇炎可通過發(fā)病部位、癥狀特征、病程長短、檢查結(jié)果及并發(fā)癥五個方面區(qū)分。鼻炎主要累及鼻腔黏膜,鼻竇炎則涉及鼻竇腔感染。

鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,表現(xiàn)為黏膜充血腫脹;鼻竇炎則發(fā)生在額竇、篩竇、上頜竇等鼻竇腔內(nèi),多由細(xì)菌感染引起。鼻腔檢查時,鼻炎患兒可見下鼻甲肥大,鼻竇炎可能伴隨中鼻道膿性分泌物。
鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢為主,過敏原檢測常呈陽性;鼻竇炎典型癥狀為黏稠黃綠色膿涕、面部壓痛、晨起咳嗽加重,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。鼻竇炎患兒夜間平臥時分泌物倒流易引發(fā)嗆咳。
急性鼻炎病程通常7-10天自愈,慢性鼻炎癥狀持續(xù)超過12周;急性鼻竇炎癥狀持續(xù)10天以上未緩解,慢性鼻竇炎需滿足12周以上炎癥期。反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎可能伴隨腺樣體肥大。

鼻內(nèi)鏡檢查可直觀判斷黏膜狀態(tài),鼻炎可見蒼白水腫黏膜,鼻竇炎可見膿性分泌物從竇口流出。鼻竇CT是確診依據(jù),鼻竇炎顯示竇腔黏膜增厚超過4mm或存在液平面,而鼻炎患者竇腔通常無異常。
鼻炎可能引發(fā)過敏性結(jié)膜炎或哮喘;鼻竇炎易導(dǎo)致中耳炎、支氣管炎甚至顱內(nèi)感染。鼻竇炎患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或視力變化時需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。

日常護理需注意保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免接觸塵螨花粉等過敏原。鼻沖洗可緩解癥狀,建議使用生理鹽水每日清潔鼻腔。飲食宜清淡,多補充維生素C增強免疫力。慢性癥狀患兒應(yīng)記錄癥狀日記,包括發(fā)作時間、誘因及持續(xù)時間,就診時提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生判斷。適當(dāng)進(jìn)行游泳等運動可改善鼻腔通氣功能,但急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)膿涕、面部腫脹或聽力下降,需及時耳鼻喉科就診。