過敏性紫癜會(huì)不會(huì)危及生命危險(xiǎn)
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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過敏性紫癜多數(shù)情況下不會(huì)危及生命，但嚴(yán)重并發(fā)癥可能威脅生命安全。病情嚴(yán)重程度主要與腎臟損傷、消化道出血、關(guān)節(jié)癥狀、血管炎癥程度以及治療及時(shí)性等因素相關(guān)。
1、腎臟損傷：
約30%-50%患者會(huì)出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為血尿或蛋白尿。極少數(shù)進(jìn)展為急進(jìn)性腎炎或慢性腎功能衰竭，需通過尿常規(guī)和腎功能檢查監(jiān)測。早期使用免疫抑制劑可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、消化道出血：
腸壁血管炎可能導(dǎo)致劇烈腹痛、嘔血或便血，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸套疊或穿孔。出血量超過1000毫升時(shí)可能引發(fā)失血性休克，需緊急內(nèi)鏡止血或手術(shù)治療。
3、關(guān)節(jié)癥狀：
膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛雖常見，但通常不會(huì)造成永久損傷。嚴(yán)重滑膜炎可能限制活動(dòng)能力，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素可快速緩解癥狀。
4、血管炎癥程度：
皮膚紫癜范圍超過體表50%或伴壞死性血管炎時(shí)，提示全身炎癥反應(yīng)劇烈。這類患者更易出現(xiàn)多器官功能障礙，需靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥風(fēng)暴。
5、治療及時(shí)性：
發(fā)病2周內(nèi)未規(guī)范治療者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗組胺藥可有效抑制免疫異常反應(yīng)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。急性期臥床休息減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，恢復(fù)期逐步進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜或水腫需立即復(fù)診。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)復(fù)發(fā)，疫苗接種前需咨詢風(fēng)濕免疫科醫(yī)師。
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