過敏性紫癜有哪些癥狀
血液內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害和消化道癥狀。典型癥狀包括下肢對稱性出血性皮疹、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、臍周絞痛、血尿或蛋白尿以及惡心嘔吐。
1、皮膚紫癜：
下肢及臀部對稱分布的出血性皮疹是首發(fā)癥狀，皮疹呈鮮紅或暗紅色斑丘疹，壓之不褪色，可融合成片。部分患者伴有皮膚瘙癢或輕微疼痛，嚴重者可能出現(xiàn)皮膚壞死。皮疹通常在1-2周內(nèi)逐漸消退，但易反復(fù)發(fā)作。
2、關(guān)節(jié)癥狀：
約75%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔積液較少見，癥狀多在數(shù)日內(nèi)自行緩解，但可能隨紫癜復(fù)發(fā)而再現(xiàn)。兒童患者關(guān)節(jié)癥狀較成人更顯著。
3、腹部表現(xiàn)：
臍周陣發(fā)性絞痛是典型消化道癥狀，可能伴有惡心嘔吐、黑便或血便。嚴重者可并發(fā)腸套疊或腸穿孔。腹痛常先于皮膚紫癜出現(xiàn)，易誤診為急腹癥。約30%兒童患者以腹痛為首發(fā)癥狀。
4、腎臟損害：
30%-50%患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿或管型尿，多在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)。少數(shù)進展為腎病綜合征或腎功能衰竭。腎臟病理改變以系膜增生性腎小球腎炎最常見，需長期隨訪尿常規(guī)和腎功能。
5、其他癥狀：
部分患者出現(xiàn)陰囊水腫、頭痛或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。極少數(shù)累及肺部出現(xiàn)咯血。兒童可能伴發(fā)低熱、食欲減退等全身癥狀。這些非典型表現(xiàn)多與血管炎累及相應(yīng)器官有關(guān)。
建議發(fā)病期間保持臥床休息，避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，忌食海鮮、堅果等易致敏食物。注意觀察尿液顏色和腹痛變化，定期復(fù)查尿常規(guī)。急性期后逐步恢復(fù)適度活動，但需預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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