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肝內(nèi)管結(jié)石怎么辦

泌尿外科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄、遺傳代謝異常等原因引起。

1、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于膽囊功能良好的膽固醇性結(jié)石患者。膽寧片具有疏肝利膽功效，可緩解右上腹悶脹疼痛等癥狀。頭孢克肟分散片用于合并細(xì)菌感染時(shí)控制膽道炎癥，需配合護(hù)肝藥物使用。

2、內(nèi)鏡取石

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管下端結(jié)石，對(duì)肝內(nèi)二級(jí)以上膽管結(jié)石效果有限。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石適用于肝內(nèi)大膽管結(jié)石，需建立穿刺通道后采用激光或液電碎石。

3、手術(shù)切除

肝葉切除術(shù)針對(duì)局限性肝內(nèi)膽管結(jié)石伴肝萎縮患者，需評(píng)估剩余肝臟代償能力。膽腸吻合術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的肝門部膽管狹窄合并結(jié)石，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪預(yù)防反流性膽管炎。

4、中醫(yī)調(diào)理

大柴胡湯加減方能疏肝利膽排石，對(duì)泥沙樣結(jié)石效果較好。金錢草顆?？纱龠M(jìn)膽汁分泌，需配合足量飲水沖刷膽道。耳穴壓豆選取肝、膽、三焦等穴位輔助止痛。

5、飲食調(diào)整

每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋膽汁，晨起空腹飲用橄欖油可刺激膽囊收縮。限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入。少食多餐避免膽汁過(guò)度濃縮。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。保持規(guī)律作息避免熬夜，適度快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、高熱寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗護(hù)理，注意觀察大便顏色變化。

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