嬰兒毛細(xì)管支氣管炎怎么治療
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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嬰兒毛細(xì)支氣管炎可通過霧化治療、氧療、補液支持、抗病毒藥物和支氣管擴張劑等方式治療。毛細(xì)支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染、免疫系統(tǒng)不成熟、氣道狹窄和繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。
1、霧化治療：
采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入，可減輕氣道炎癥和痙攣。對于喘息明顯的患兒，異丙托溴銨可選擇性擴張支氣管。霧化治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物配比，每日2-3次，每次10-15分鐘。
2、氧療支持：
當(dāng)血氧飽和度低于92%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5-2L/分。嚴(yán)重呼吸困難者可采用高流量鼻導(dǎo)管氧療或頭罩吸氧，維持氧飽和度在94%以上。氧療期間需監(jiān)測血氣分析。
3、補液管理：
因呼吸急促導(dǎo)致不顯性失水增加，需按100-120ml/kg/d補液。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋。靜脈補液適用于拒食或中重度脫水患兒，選用1/3-1/2張含鈉液。
4、抗病毒治療：
確診呼吸道合胞病毒感染可考慮霧化利巴韋林，但需權(quán)衡藥物副作用。合并腺病毒感染可使用更昔洛韋。繼發(fā)細(xì)菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛等抗生素。
5、支氣管擴張：
沙丁胺醇溶液霧化可緩解支氣管痙攣，每次0.15mg/kg。氨茶堿靜脈給藥需監(jiān)測血藥濃度，維持5-15μg/ml。嚴(yán)重氣道梗阻可短期使用甲潑尼龍靜脈注射，劑量1-2mg/kg/d。
保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次避免交叉感染。喂養(yǎng)時采取半臥位，少量多次進食。密切觀察呼吸頻率、三凹征和口唇顏色，出現(xiàn)呼吸暫停或發(fā)紺需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進行背部叩擊排痰，每日3-4次，每次5分鐘。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。
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