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成人缺鐵性貧血的主要原因是什么

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #貧血 #缺鐵性貧血

成人缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血及特殊生理狀態(tài)五大原因引起。

1、鐵攝入不足：

長(zhǎng)期偏食或素食導(dǎo)致膳食鐵來源匱乏，尤其忽視動(dòng)物肝臟、紅肉等血紅素鐵含量高的食物。部分人群因經(jīng)濟(jì)條件限制或減肥過度控制飲食，每日鐵攝入量低于15毫克推薦量。老年人咀嚼功能減退導(dǎo)致肉類攝入減少也是常見誘因。

2、吸收障礙：

胃大部切除術(shù)后胃酸分泌減少影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，慢性萎縮性胃炎患者存在類似問題。克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病導(dǎo)致鐵吸收面積減少，長(zhǎng)期服用抑酸藥物也會(huì)干擾鐵離子解離。茶、咖啡與鐵劑同服可形成不溶性復(fù)合物。

3、需求增加：

妊娠期血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需額外消耗約1000毫克鐵，哺乳期每日通過乳汁流失0.5-1毫克鐵。青少年快速生長(zhǎng)發(fā)育階段、運(yùn)動(dòng)員高強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)鐵需求較常人增加30%-50%。

4、慢性失血：

女性月經(jīng)過多是最常見原因，子宮肌瘤患者每次月經(jīng)失血量可達(dá)80毫升以上。消化道潰瘍、痔瘡反復(fù)出血每日失血5毫升即可導(dǎo)致負(fù)平衡。長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗凝藥物可能誘發(fā)隱匿性出血。

5、特殊生理狀態(tài)：

長(zhǎng)期血液透析患者因頻繁抽血檢查和透析器殘留失血，每年可丟失1-2克鐵。慢性心力衰竭患者腸道淤血導(dǎo)致吸收不良，腫瘤患者鐵代謝異常均屬于繼發(fā)性缺鐵。

建議缺鐵性貧血患者增加牛肉、鴨血、蟶子等血紅素鐵攝入，搭配維生素C豐富的水果促進(jìn)吸收。避免用餐時(shí)飲用濃茶咖啡，定期檢測(cè)血清鐵蛋白指標(biāo)。重度貧血或口服鐵劑不耐受者需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵治療，同時(shí)排查潛在出血病灶。長(zhǎng)期素食者及孕婦可預(yù)防性補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物等溫和鐵劑。

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