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正常饑餓與糖尿病饑餓區(qū)別是什么

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞: #糖尿病 #饑餓

糖尿病饑餓與正常饑餓的主要區(qū)別在于血糖波動(dòng)機(jī)制和伴隨癥狀,典型差異包括饑餓誘因、進(jìn)食后反應(yīng)、伴隨癥狀、發(fā)作規(guī)律和代謝指標(biāo)異常五個(gè)方面。

1、誘因差異:

正常饑餓由胃排空后胃壁收縮刺激神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā),與血糖水平無(wú)直接關(guān)聯(lián)。糖尿病饑餓多由血糖驟降觸發(fā),當(dāng)胰島素分泌異常或外周組織胰島素抵抗時(shí),細(xì)胞無(wú)法有效利用血糖供能,盡管血液中葡萄糖濃度可能正?;蚱?,仍會(huì)通過(guò)下丘腦攝食中樞產(chǎn)生強(qiáng)烈饑餓感。

2、進(jìn)食后反應(yīng):

正常饑餓進(jìn)食后10-15分鐘即可緩解,飽腹感持續(xù)2-4小時(shí)。糖尿病饑餓進(jìn)食后可能出現(xiàn)兩種異常反應(yīng):攝入碳水化合物后饑餓感暫時(shí)緩解但1-2小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā);或進(jìn)食后反而加重乏力、口渴等不適,這與餐后血糖波動(dòng)過(guò)大或持續(xù)高血糖引發(fā)的滲透性利尿有關(guān)。

3、伴隨癥狀:

正常饑餓僅伴輕微胃部空虛感。糖尿病饑餓常合并典型"三多一少"癥狀:多飲每日飲水量>3000ml、多尿夜尿≥3次、多食餐后1小時(shí)即感饑餓及體重下降1月內(nèi)減輕>5%,部分患者出現(xiàn)視物模糊、手足麻木等神經(jīng)癥狀。

4、發(fā)作規(guī)律:

正常饑餓呈漸進(jìn)性發(fā)展,與上一餐間隔時(shí)間正相關(guān)。糖尿病饑餓具有特征性時(shí)間規(guī)律:黎明現(xiàn)象凌晨3-5點(diǎn)饑餓伴心慌、餐前低血糖下一餐前1小時(shí)突發(fā)饑餓、無(wú)規(guī)律發(fā)作與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān),這種異常節(jié)律與胰島素分泌高峰延遲有關(guān)。

5、代謝指標(biāo):

正常饑餓者血糖維持在3.9-6.1mmol/L。糖尿病饑餓存在糖代謝異常證據(jù):空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,部分患者表現(xiàn)為蘇木杰現(xiàn)象夜間低血糖次日晨起高血糖,糖化血紅蛋白HbA1c通?!?.5%。

建議糖尿病患者采用低血糖指數(shù)飲食,選擇全谷物、豆類等慢消化碳水化合物,搭配足量膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律監(jiān)測(cè)晨起、三餐前后及睡前血糖,記錄饑餓發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)系。運(yùn)動(dòng)宜安排在餐后1小時(shí)進(jìn)行,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。當(dāng)出現(xiàn)異常饑餓伴隨體重下降或血糖波動(dòng)時(shí),需及時(shí)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估β細(xì)胞功能。

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