急性細菌性痢疾的大便性狀
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
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急性細菌性痢疾的大便性狀主要為黏液膿血便，典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄伴黏液或血液。主要特征包括排便急迫感、里急后重、糞便量少且呈鮮紅或暗紅色，嚴重者可出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。
1、黏液膿血便：
急性細菌性痢疾的糞便中混有大量黏液和膿血，由志賀菌侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致潰瘍出血及炎性滲出所致。黏液呈灰白色半透明狀，膿液為黃白色絮狀物，血液多附著于糞便表面或混合其中，顏色從鮮紅至暗紅不等。
2、里急后重：
患者常有持續(xù)便意但排便量少，因直腸炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)肛門墜脹感。每次排便僅排出少量黏液膿血，嚴重者每日可達20-30次，排便后腹痛暫時緩解但很快復(fù)發(fā)。
3、糞質(zhì)改變：
正常糞便成形特征消失，轉(zhuǎn)為水樣或稀糊狀。重癥患者糞便完全由黏液、膿細胞和紅細胞組成，呈現(xiàn)"洗肉水"樣外觀，鏡檢可見大量白細胞、紅細胞及吞噬細胞。
4、伴隨癥狀：
排便時多伴有下腹部絞痛，體溫可達38-40℃。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，老年患者易出現(xiàn)意識模糊。部分患者舌苔厚膩，口腔散發(fā)特殊腐敗氣味。
3、脫水征象：
頻繁腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，表現(xiàn)為皮膚彈性減退、眼窩凹陷、尿量減少。嬰幼兒前囟門明顯凹陷，成人可能出現(xiàn)體位性低血壓。實驗室檢查可見血液濃縮、血鈉升高。
患者需嚴格臥床休息，采用口服補液鹽預(yù)防脫水，配制比例為每500毫升溫水加入1.75克食鹽和10克葡萄糖。飲食選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。所有餐具應(yīng)煮沸消毒，排便后需用0.1%含氯消毒液浸泡衣物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識障礙或尿量少于400毫升/天時需立即就醫(yī)。
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