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糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)病原因是什么

內(nèi)分泌科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #中毒

糖尿病乳酸性酸中毒的發(fā)病原因主要有降糖藥物使用不當(dāng)、組織缺氧、肝腎功能障礙、酗酒、嚴(yán)重感染等因素。該病屬于糖尿病急性并發(fā)癥，需緊急就醫(yī)處理。

1、降糖藥物使用不當(dāng)

雙胍類藥物如二甲雙胍片可能抑制肝臟糖異生過程，導(dǎo)致乳酸堆積。尤其在大劑量用藥、合并脫水或腎功能不全時更易發(fā)生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。需立即停用可疑藥物，靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒。

2、組織缺氧

休克、心力衰竭等導(dǎo)致組織灌注不足時，細(xì)胞無氧代謝增強(qiáng)產(chǎn)生大量乳酸。糖尿病患者合并心血管疾病時風(fēng)險更高。典型表現(xiàn)為皮膚濕冷、血壓下降。需通過氧療、血管活性藥物改善循環(huán)。

3、肝腎功能障礙

肝臟是乳酸代謝的主要器官，腎功能不全會影響乳酸排泄。慢性肝腎疾病患者使用雙胍類藥物時需謹(jǐn)慎。實驗室檢查可見血乳酸超過5mmol/L。需采用血液凈化治療清除乳酸。

4、酗酒

乙醇代謝會消耗NAD+，促使丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸。長期酗酒者合并糖尿病時，易出現(xiàn)意識模糊、腹痛等中毒癥狀。治療需戒酒并補(bǔ)充維生素B1，糾正電解質(zhì)紊亂。

5、嚴(yán)重感染

膿毒癥時炎癥因子釋放，引起微循環(huán)障礙和細(xì)胞缺氧。糖尿病患者免疫力低下，感染后乳酸水平可急劇升高。常見于肺部感染、尿路感染等，需積極抗感染治療。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能，避免過量飲酒。使用雙胍類藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時及時檢測血乳酸。日常保持適度運動，控制血糖平穩(wěn)，預(yù)防感染發(fā)生。若確診乳酸性酸中毒，需立即住院進(jìn)行綜合治療。

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