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糖尿病乳酸性酸中毒可能由雙胍類藥物使用不當(dāng)、組織缺氧、肝腎功能障礙、酗酒等原因引起，需通過(guò)停用可疑藥物、糾正缺氧、透析治療等方式干預(yù)。

1、藥物因素

雙胍類藥物（如二甲雙胍）過(guò)量使用會(huì)抑制線粒體氧化代謝，導(dǎo)致乳酸堆積。患者可能出現(xiàn)惡心、呼吸深快等癥狀。需立即停用藥物，靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。

2、缺氧狀態(tài)

嚴(yán)重感染或休克時(shí)組織灌注不足，細(xì)胞無(wú)氧酵解增強(qiáng)產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物。伴隨意識(shí)模糊、低血壓等癥狀。需通過(guò)氧療、擴(kuò)容改善微循環(huán)。

3、肝腎異常

肝硬化或腎衰竭患者乳酸清除能力下降，易出現(xiàn)血乳酸升高。可能伴黃疸、少尿等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

4、酒精影響

乙醇代謝消耗NAD+并生成還原型產(chǎn)物，干擾乳酸轉(zhuǎn)化。酗酒者常見(jiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。需戒酒并補(bǔ)充B族維生素。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過(guò)量飲酒，使用雙胍類藥物時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。