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糖尿病乳酸性酸中毒的原因是什么
病情描述:
我的糖尿病引發(fā)了并發(fā)癥,醫(yī)生說是乳酸性酸中毒,糖尿病乳酸性酸中毒的原因是什么?
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    糖尿病乳酸性酸中毒可能由雙胍類藥物使用不當(dāng)、組織缺氧、肝腎功能障礙、酗酒等原因引起,需通過停用可疑藥物、糾正缺氧、透析治療等方式干預(yù)。

    1、藥物因素

    雙胍類藥物(如二甲雙胍)過量使用會抑制線粒體氧化代謝,導(dǎo)致乳酸堆積。患者可能出現(xiàn)惡心、呼吸深快等癥狀。需立即停用藥物,靜脈補充碳酸氫鈉糾正酸中毒。

    2、缺氧狀態(tài)

    嚴(yán)重感染或休克時組織灌注不足,細(xì)胞無氧酵解增強產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物。伴隨意識模糊、低血壓等癥狀。需通過氧療、擴(kuò)容改善微循環(huán)。

    3、肝腎異常

    肝硬化或腎衰竭患者乳酸清除能力下降,易出現(xiàn)血乳酸升高。可能伴黃疸、少尿等表現(xiàn)。嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。

    4、酒精影響

    乙醇代謝消耗NAD+并生成還原型產(chǎn)物,干擾乳酸轉(zhuǎn)化。酗酒者常見嘔吐、腹痛等癥狀。需戒酒并補充B族維生素。

    糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能,避免過量飲酒,使用雙胍類藥物時嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

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