鼻咽癌復(fù)發(fā)還有救嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
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鼻咽癌復(fù)發(fā)后仍有治療機(jī)會(huì)，具體方案需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、腫瘤分期及患者身體狀況綜合評(píng)估。復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療方式主要有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)等。
局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性放療聯(lián)合化療是主要選擇。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少周?chē)＝M織損傷。同步使用順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類(lèi)化療藥物可增強(qiáng)放療敏感性。對(duì)于放療后二次復(fù)發(fā)患者，可考慮使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體通路。部分局限病灶可通過(guò)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除，術(shù)后需配合輔助放化療。
出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)時(shí)，需評(píng)估是否累及頸動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)。未侵犯血管的孤立淋巴結(jié)復(fù)發(fā)可采取頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后聯(lián)合放療。已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移的患者，以全身治療為主，吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案可控制病灶進(jìn)展。帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑對(duì)部分EB病毒陽(yáng)性復(fù)發(fā)患者具有顯著效果。
復(fù)發(fā)鼻咽癌治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。治療結(jié)束后應(yīng)定期復(fù)查EB病毒DNA載量、鼻咽鏡及影像學(xué)檢查。保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗鼻腔可減少分泌物積聚。避免過(guò)度勞累及上呼吸道感染，出現(xiàn)頭痛、鼻出血等癥狀需及時(shí)就診。
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