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Barrett食管是癌癥嗎

消化內科編輯 健康小靈通
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關鍵詞： #癌癥

Barrett食管不是癌癥，但屬于癌前病變，可能增加食管腺癌的發(fā)生概率。Barrett食管主要由胃食管反流長期刺激引起，表現(xiàn)為食管下段黏膜被柱狀上皮替代，可通過內鏡檢查確診。

Barrett食管本身屬于良性病變，但存在惡變風險。當食管下段鱗狀上皮在反流物刺激下發(fā)生腸化生，形成特殊腸化生型上皮時，可能逐步發(fā)展為低級別上皮內瘤變、高級別上皮內瘤變，最終演變?yōu)槭彻芟侔＿@一過程通常需要較長時間，并非所有患者都會進展為癌癥。定期內鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常變化，內鏡下可見食管遠端出現(xiàn)橙紅色天鵝絨樣黏膜改變，與正常食管黏膜分界清晰，病理活檢可明確診斷。

少數Barrett食管患者可能伴隨不典型增生，這類病變癌變概率相對較高。重度不典型增生患者每年癌變概率可能明顯升高，需密切隨訪或接受內鏡下治療。內鏡表現(xiàn)可見黏膜粗糙、糜爛或結節(jié)樣隆起，碘染色不著色區(qū)域提示存在高級別病變可能。這類患者需每3-6個月復查內鏡，必要時行射頻消融、黏膜切除術等干預。

Barrett食管患者應控制胃酸反流，避免吸煙飲酒，減少高脂辛辣食物攝入。超重者需減重，睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。遵醫(yī)囑使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物控制反流癥狀，定期復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀時需及時就醫(yī)。

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