腎小球腎炎如何治療

小兒內科編輯醫(yī)路陽光

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-28 09:55:40

腎小球腎炎可通過調整飲食、控制血壓、使用藥物、免疫抑制治療、透析或腎移植等方式治療。腎小球腎炎通常由感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物損傷等原因引起。

1、調整飲食

腎小球腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免加重水腫和高血壓。適量減少優(yōu)質蛋白攝入，選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白來源。避免高嘌呤食物如動物內臟、海鮮，減少腎臟代謝負擔。增加富含維生素B族和維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于改善微循環(huán)。嚴格限制水分攝入需根據尿量調整，出現少尿時每日液體入量不超過前一日尿量加500毫升。

2、控制血壓

血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這兩類藥物具有降低腎小球內壓的作用。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，避免血壓波動過大。合并水腫時可配合使用呋塞米片等利尿劑，但需注意電解質平衡。生活方式上需戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免情緒激動。血壓持續(xù)不達標時需考慮調整用藥方案。

3、使用藥物

對于大量蛋白尿患者可選用糖皮質激素如醋酸潑尼松片，但需警惕血糖升高、骨質疏松等副作用。伴有高凝狀態(tài)時使用低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。合并感染時應根據病原學檢查選用青霉素V鉀片等腎毒性較小的抗生素。貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液改善癥狀。使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑時需定期監(jiān)測血藥濃度，避免肝腎毒性。

4、免疫抑制治療

病理類型為新月體腎炎或狼瘡性腎炎時，可采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。難治性病例可聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊進行多靶點抑制。生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于抗中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎。治療期間需每周檢測血常規(guī)和肝腎功能，預防機會性感染。免疫抑制療程通常需要6-12個月，不可擅自減停藥。

5、腎臟替代

當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮血液透析，常用碳酸氫鹽透析液糾正酸中毒。腹膜透析可選擇連續(xù)性非臥床腹膜透析方式，使用腹膜透析液維持電解質平衡。終末期腎病患者在條件允許時可進行同種異體腎移植，術后需長期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。替代治療前需建立動靜脈內瘺或腹膜透析導管通路，術后需監(jiān)測移植腎功能和排斥反應。

腎小球腎炎患者需定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，建議每1-3個月隨訪一次。日常生活中注意預防呼吸道和泌尿道感染，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持適度運動如散步、太極拳，但應避免劇烈運動加重血尿。冬季注意保暖防止血管收縮影響腎臟灌注。出現水腫加重、尿量驟減或血壓急劇升高時需立即就醫(yī)。長期管理需營養(yǎng)科、腎內科等多學科協(xié)作，延緩疾病進展。

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