直腸癌手術(shù)12天后腸梗阻
外科編輯
健康陪伴者
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直腸癌手術(shù)后12天出現(xiàn)腸梗阻屬于術(shù)后并發(fā)癥，可能與術(shù)后腸粘連、炎癥反應(yīng)或吻合口狹窄等因素有關(guān)。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣，需及時(shí)就醫(yī)處理。
直腸癌術(shù)后腸梗阻常見原因?yàn)樾g(shù)后腸粘連。手術(shù)過程中腸道受到機(jī)械性刺激，漿膜層損傷后纖維素滲出，形成粘連帶壓迫腸管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見氣液平面。早期可通過禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等保守治療緩解，若無(wú)效需考慮粘連松解術(shù)。吻合口狹窄也是術(shù)后梗阻的高危因素，多因吻合口水腫、血供不足或技術(shù)因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為漸進(jìn)性排便困難，可通過腸鏡擴(kuò)張或二次手術(shù)修復(fù)。術(shù)后腹腔感染引發(fā)的炎性腸梗阻常伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需聯(lián)合抗生素與抗炎治療。
少數(shù)情況下，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶壓迫腸道也可導(dǎo)致梗阻，需通過CT或腸鏡明確。對(duì)于既往接受放療的患者，放射性腸炎引起的纖維化狹窄風(fēng)險(xiǎn)增加，這類梗阻通常需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后長(zhǎng)期臥床致腸蠕動(dòng)減弱、糞便嵌頓等功能性因素也可能誘發(fā)梗阻，需與機(jī)械性梗阻鑒別。
術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食，通過靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)。恢復(fù)飲食后需從流質(zhì)逐步過渡，避免高纖維及產(chǎn)氣食物。日?？蛇m當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱等癥狀，須立即返院復(fù)查，必要時(shí)行影像學(xué)評(píng)估或手術(shù)探查。
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