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腸梗阻反復(fù)發(fā)燒可能與腸道感染、腸壁缺血壞死、腹腔膿腫、電解質(zhì)紊亂、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,反復(fù)發(fā)燒提示可能存在繼發(fā)感染或嚴(yán)重病理改變,需結(jié)合腹部影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。

1、腸道感染

腸梗阻導(dǎo)致腸內(nèi)容物淤積,細(xì)菌過(guò)度繁殖可能引發(fā)腸道感染?;颊叱0橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/r42ey6kmxy0ie5g.html" target="_blank">腹痛加重、排便排氣停止,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正脫水,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。

2、腸壁缺血壞死

絞窄性腸梗阻可引起腸壁血供障礙,導(dǎo)致組織壞死釋放致熱原。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征,CT可見(jiàn)腸壁增厚或游離氣體。需緊急行腸切除吻合術(shù),術(shù)后使用注射用美羅培南控制感染,配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3、腹腔膿腫

腸穿孔后膿液積聚形成局限性膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴局限性壓痛。超聲或CT可明確膿腫位置,需在B超引導(dǎo)下穿刺引流,同時(shí)靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時(shí)行腹腔鏡膿腫清除術(shù)。

4、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)失衡,可能引起低鉀性腸麻痹加重梗阻?;颊呖沙霈F(xiàn)肌無(wú)力、心律失常,血生化顯示鉀鈉氯異常。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液糾正失衡,并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

5、術(shù)后并發(fā)癥

既往腹部手術(shù)后可能發(fā)生腸粘連性梗阻,吻合口瘺可繼發(fā)感染性發(fā)熱。需禁食胃腸減壓,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。反復(fù)發(fā)作需考慮腹腔粘連松解術(shù)。

腸梗阻患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格禁食,采取半臥位減輕腹脹,每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄腹痛變化?;謴?fù)期逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食品。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),若發(fā)熱超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)嘔血便血需立即就醫(yī)。

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