小兒皮膚青紫是什么原因
皮膚科編輯
醫(yī)言小筑
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醫(yī)言小筑
小兒皮膚青紫可能與遺傳性凝血功能障礙、外傷性皮下出血、感染性紫癜、過(guò)敏性紫癜、先天性心臟病等原因有關(guān)。皮膚青紫通常表現(xiàn)為局部或廣泛性皮膚黏膜顏色變深,需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。

部分患兒因遺傳因素導(dǎo)致凝血因子缺乏,如血友病A(缺乏Ⅷ因子)或血管性血友病。這類(lèi)疾病可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、自發(fā)性出血等癥狀。確診需通過(guò)凝血功能檢測(cè),治療需輸注人凝血因子Ⅷ凍干制劑或醋酸去氨加壓素注射液,日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
磕碰或擠壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂形成淤青,常見(jiàn)于四肢部位。輕度外傷可局部冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若淤青持續(xù)擴(kuò)大或伴有疼痛加劇,需排除骨折可能,必要時(shí)拍攝X線(xiàn)片。
腦膜炎球菌等病原體感染可能引發(fā)敗血癥,導(dǎo)致皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,多伴有高熱、精神萎靡。需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重時(shí)需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
食物或藥物過(guò)敏可能引發(fā)IgA介導(dǎo)的血管炎,表現(xiàn)為下肢對(duì)稱(chēng)性紫紅色皮疹,可能伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需檢測(cè)過(guò)敏原,急性期使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,嚴(yán)重者需口服潑尼松片,日常需避免海鮮等易致敏食物。
法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病可能導(dǎo)致血液氧合不足,表現(xiàn)為口唇及甲床青紫,活動(dòng)后加重。心臟彩超可明確診斷,輕癥需口服地高辛口服溶液改善心功能,重癥需進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒皮膚青紫時(shí)應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、部位及伴隨癥狀。非外傷性青紫或伴有發(fā)熱、意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意防護(hù)避免磕碰,均衡補(bǔ)充含鐵和維生素K的食物如菠菜、豬肝,但先天性心臟病患兒需控制液體攝入量。所有藥物使用均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整劑量。