小孩間質(zhì)性肺炎是怎么回事兒
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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小孩間質(zhì)性肺炎可能由病毒感染、細菌感染、吸入異物、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療、氧療、支氣管肺泡灌洗、肺移植等方式治療。
1、病毒感染：
呼吸道合胞病毒、腺病毒等病毒感染是兒童間質(zhì)性肺炎的常見原因。病毒侵入肺泡間隔導致炎癥反應，表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療需使用抗病毒藥物如奧司他韋，重癥需住院進行氧療支持。
2、細菌感染：
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染可引起間質(zhì)性肺炎。細菌毒素損傷肺泡結(jié)構(gòu)，患兒多伴有發(fā)熱、咳黃痰。需根據(jù)藥敏試驗選用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，療程通常2-3周。
3、吸入異物：
誤吸奶汁、胃內(nèi)容物或粉塵等異物會導致化學性肺炎。異物刺激引發(fā)肺泡壁炎癥反應，常見于吞咽功能障礙患兒。治療需立即清除異物，嚴重者需行支氣管鏡灌洗，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。
4、免疫系統(tǒng)異常：
自身免疫性疾病如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能并發(fā)間質(zhì)性肺炎。免疫復合物沉積在肺間質(zhì)引發(fā)慢性炎癥，表現(xiàn)為進行性呼吸困難。需使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，聯(lián)合潑尼松控制病情進展。
5、遺傳因素：
表面活性蛋白缺乏等遺傳代謝缺陷可導致特發(fā)性間質(zhì)性肺炎?；蛲蛔冇绊懛闻莅l(fā)育，多在嬰兒期出現(xiàn)紫紺、三凹征。需終身使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，終末期需考慮肺移植。
患兒日常需保持環(huán)境濕度40%-60%，避免接觸煙霧粉塵。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每周3次每次10分鐘。注意監(jiān)測呼吸頻率，若安靜時呼吸＞40次/分或出現(xiàn)口周發(fā)青應立即就醫(yī)。疫苗接種包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等對預防感染性間質(zhì)性肺炎有重要意義。
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