精神分裂癥的定義

心理健康科編輯健康科普君

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2026-02-15 08:53:12

精神分裂癥是一種以思維、情感、行為等多維度障礙為特征的慢性精神疾病，主要表現(xiàn)為感知覺(jué)異常、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p及社會(huì)功能減退。其核心癥狀包括幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)紊亂、行為紊亂或緊張癥，通常伴隨認(rèn)知功能下降。

1、癥狀表現(xiàn)

精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀以幻覺(jué)和妄想最為典型，患者可能出現(xiàn)幻聽(tīng)或被害妄想；陰性癥狀表現(xiàn)為情感淡漠、言語(yǔ)貧乏及意志減退；認(rèn)知癥狀涉及注意力、工作記憶和執(zhí)行功能損害。部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張癥表現(xiàn)如木僵或刻板動(dòng)作，癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月方可確診。

2、病因機(jī)制

該病發(fā)病與多巴胺系統(tǒng)功能亢進(jìn)相關(guān)，神經(jīng)影像學(xué)顯示患者前額葉和顳葉存在結(jié)構(gòu)異常。遺傳因素占發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的80%，一級(jí)親屬患病概率較常人高10倍。環(huán)境誘因包括產(chǎn)期并發(fā)癥、童年創(chuàng)傷、城市居住及移民等社會(huì)因素，病毒感染和自身免疫異常也可能參與發(fā)病過(guò)程。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)ICD-11標(biāo)準(zhǔn)需滿(mǎn)足兩項(xiàng)核心癥狀中至少一項(xiàng)，且持續(xù)1個(gè)月以上。需排除物質(zhì)濫用、軀體疾病及情感障礙所致精神癥狀。臨床分型包括偏執(zhí)型、瓦解型、緊張型等，目前DSM-5已取消分型強(qiáng)調(diào)癥狀維度評(píng)估。

4、治療原則

以抗精神病藥物為基礎(chǔ)治療，第二代藥物如奧氮平片、利培酮片可改善陽(yáng)性癥狀。心理治療包括認(rèn)知行為療法和家庭干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)社會(huì)功能恢復(fù)。難治性病例可考慮氯氮平片或電抽搐治療，維持期治療需持續(xù)2-5年預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、預(yù)后管理

約20%患者可實(shí)現(xiàn)臨床痊愈，早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。復(fù)發(fā)預(yù)防需堅(jiān)持用藥和應(yīng)激管理，社區(qū)支持體系對(duì)功能康復(fù)至關(guān)重要。代謝綜合征是長(zhǎng)期用藥主要不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血糖血脂。患者平均壽命較常人縮短10-20年，自殺是主要死亡風(fēng)險(xiǎn)。

精神分裂癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精和興奮劑攝入。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識(shí)參與康復(fù)計(jì)劃，建立低應(yīng)激家庭環(huán)境。社區(qū)可提供職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助社會(huì)功能重建，定期復(fù)診調(diào)整治療方案。注意識(shí)別復(fù)發(fā)先兆如睡眠障礙或猜疑加重，及時(shí)就醫(yī)可減少功能損害。

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