室性早搏的治療方法?
心血管內(nèi)科編輯
健康萬事通
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室性早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。室性早搏可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物副作用、精神緊張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳停頓感等癥狀。

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性,每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負荷。保持規(guī)律作息和適度運動如散步、太極拳等能改善自主神經(jīng)功能紊亂。精神緊張者可通過正念冥想緩解焦慮,避免熬夜和過度勞累。
美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心率,適用于合并高血壓的頻發(fā)室早。普羅帕酮片作為Ic類抗心律失常藥,可抑制心肌細胞鈉通道。鹽酸胺碘酮片適用于器質(zhì)性心臟病患者,但需監(jiān)測甲狀腺功能和肺毒性。用藥期間需定期復(fù)查心電圖評估療效,禁止自行調(diào)整劑量。
對于藥物無效或不能耐受的頻發(fā)室早,可采用三維標測系統(tǒng)引導(dǎo)的射頻消融治療。該技術(shù)通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異位起搏點,成功率可達80%以上。術(shù)前需完善心臟電生理檢查,術(shù)后需抗凝治療并監(jiān)測穿刺部位出血情況。

合并冠心病者需規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。低鉀血癥患者需口服氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì)紊亂。甲狀腺功能亢進引發(fā)者應(yīng)配合甲巰咪唑片控制原發(fā)病。所有病因治療均需在心血管??漆t(yī)師指導(dǎo)下進行。
心血不足證可選用穩(wěn)心顆粒改善心悸癥狀,氣陰兩虛者適用生脈飲口服液。針灸選取內(nèi)關(guān)、神門等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)輔助治療,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。

室性早搏患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,每日自測脈搏并記錄不適癥狀。飲食宜清淡富含鎂元素如堅果、深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖防止寒冷刺激。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥等嚴重癥狀需立即就醫(yī),未經(jīng)專業(yè)評估禁止劇烈運動。