腸子先天性畸形癥狀
育兒指南編輯
醫(yī)普小能手
育兒指南編輯
醫(yī)普小能手
腸子先天性畸形癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便異常,需根據(jù)具體類型采取手術(shù)矯正,常見類型包括腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、腸重復(fù)畸形、肛門直腸畸形。

胚胎期腸管發(fā)育中斷導(dǎo)致完全阻塞,出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膽汁性嘔吐、無胎便排出。確診需腹部X線或造影檢查,治療采用腸吻合術(shù)或造瘺術(shù),術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持。早產(chǎn)兒合并腸閉鎖時(shí)需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)。
中腸旋轉(zhuǎn)固定異??赡芤l(fā)腸扭轉(zhuǎn),典型癥狀為突發(fā)嘔吐伴血便。超聲檢查可見"漩渦征",緊急處理需行Ladd手術(shù)松解扭轉(zhuǎn),術(shù)中同時(shí)切除闌尾。術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況,警惕腸系膜上動脈缺血。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致功能性梗阻,表現(xiàn)為延遲排胎便、進(jìn)行性腹脹。直腸活檢可確診,根治手術(shù)包括Swenson、Duhamel等術(shù)式。術(shù)前需結(jié)腸灌洗減壓,術(shù)后訓(xùn)練排便反射,注意吻合口狹窄并發(fā)癥。

胚胎期腸管空泡化異常形成附著腸道的囊狀結(jié)構(gòu),可能引發(fā)出血或腸套疊。CT或MRI可顯示畸形位置,治療采用腹腔鏡輔助下畸形切除,復(fù)雜病例需分期手術(shù)。術(shù)后需觀察腸蠕動功能恢復(fù),警惕腸粘連發(fā)生。
泄殖腔分隔異常導(dǎo)致肛門閉鎖或狹窄,通過會陰部檢查即可初步診斷。PSARP手術(shù)是主流治療方式,高位畸形需先行結(jié)腸造瘺。術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛6個(gè)月,定期評估排便控制能力,配合生物反饋訓(xùn)練。

先天性腸道畸形患兒術(shù)后需采用低渣飲食過渡,逐步增加膳食纖維攝入量。恢復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,避免劇烈運(yùn)動防止切口裂開。定期隨訪監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),注意補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。母乳喂養(yǎng)患兒母親應(yīng)保持高蛋白飲食,人工喂養(yǎng)需選擇水解蛋白配方。術(shù)后一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲評估腸道功能,發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變需及時(shí)就醫(yī)。