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胸部中間偏右疼痛是什么原因

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #疼痛 #胸部

胸部中間偏右疼痛可能與肋軟骨炎、胸膜炎、胃食管反流、膽囊疾病、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。疼痛的性質(zhì)和伴隨癥狀可幫助初步判斷病因，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部壓痛，疼痛可放射至右側(cè)胸部。常見(jiàn)于搬運(yùn)重物后或長(zhǎng)期伏案人群，觸摸患處時(shí)疼痛加劇?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀，急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨紅腫發(fā)熱，需排除感染性肋軟骨炎。

2、胸膜炎

胸膜受刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致呼吸時(shí)銳痛，疼痛多位于單側(cè)胸部。可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀，常見(jiàn)于肺部感染后。需通過(guò)胸部CT鑒別結(jié)核性胸膜炎或惡性胸腔積液。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，細(xì)菌感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可產(chǎn)生胸骨后燒灼痛，疼痛可向右胸放射。常見(jiàn)于餐后平臥或彎腰時(shí)加重，可能伴隨反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可引起右上腹疼痛向右肩背部放射，急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈伴惡心嘔吐。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石，確診后需用消旋山莨菪堿片解痙止痛。反復(fù)發(fā)作的膽囊炎建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、肋間神經(jīng)痛

帶狀皰疹病毒感染或胸椎退變可能壓迫肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛。疼痛呈發(fā)作性，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加重。早期帶狀皰疹可出現(xiàn)皮膚蟻?zhàn)吒校笃诔霈F(xiàn)簇狀水皰。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可用甲鈷胺片，皰疹期需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒。

出現(xiàn)胸部疼痛需避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，少食多餐，控制高脂飲食攝入。若疼痛伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊或血壓異常，需立即急診處理。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)心肺和消化系統(tǒng)疾病。

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