孩子急性扁桃體炎高燒不退怎么辦
耳鼻喉科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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孩子急性扁桃體炎高燒不退可通過(guò)物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、抗炎鎮(zhèn)痛、扁桃體切除術(shù)等方式緩解。高燒通常由細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)過(guò)度、脫水、炎癥介質(zhì)釋放、化膿性并發(fā)癥等原因引起。
1、物理降溫：
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需積極退熱，采用溫水擦浴頸部及四肢大血管處，避免酒精擦拭。退熱貼輔助貼敷額頭，同時(shí)保持室溫22-24℃。注意監(jiān)測(cè)體溫變化頻率，每2小時(shí)復(fù)測(cè)一次。
2、抗生素治療：
針對(duì)A組β溶血性鏈球菌感染首選青霉素類(lèi)抗生素，過(guò)敏者可選用紅霉素或頭孢呋辛。用藥前需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，療程通常持續(xù)10天。治療期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、補(bǔ)液支持：
高熱導(dǎo)致水分蒸發(fā)量增加，按每日每公斤體重80-100ml補(bǔ)充?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液。觀察尿量應(yīng)維持每小時(shí)1ml/kg以上。
4、抗炎鎮(zhèn)痛：
對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可緩解咽痛及降低體溫，間隔4-6小時(shí)給藥。避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛評(píng)分，吞咽困難者可選擇栓劑劑型。
5、扁桃體切除術(shù)：
年發(fā)作超過(guò)7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)考慮手術(shù)。低溫等離子刀切除可減少出血，術(shù)后需流質(zhì)飲食2周。注意觀察創(chuàng)面白膜脫落情況，警惕術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
急性期給予米湯、藕粉等溫涼流食，避免刺激性食物。保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口每日4-6次?；謴?fù)期逐步增加雞蛋羹、土豆泥等半流質(zhì)，保證每日維生素C攝入100mg以上。監(jiān)測(cè)體溫曲線(xiàn)變化，若72小時(shí)無(wú)下降趨勢(shì)或出現(xiàn)嗜睡、抽搐需急診處理。居家護(hù)理期間保持空氣濕度60%左右，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘?；謴?fù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)排除鏈球菌感染后腎小球腎炎。
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