混合痔瘡手術(shù)要把肛門切開嗎
外科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #痔瘡 #肛門 #痔瘡手術(shù)
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混合痔手術(shù)通常不需要完全切開肛門，具體術(shù)式根據(jù)痔瘡嚴重程度選擇，主要包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)等。
1、外剝內(nèi)扎術(shù)：
針對Ⅲ-Ⅳ度混合痔的經(jīng)典術(shù)式，僅切除外痔部分并結(jié)扎內(nèi)痔根部，保留肛門正常結(jié)構(gòu)。術(shù)中在齒狀線外作梭形切口剝離血栓或曲張靜脈團，內(nèi)痔部分用可吸收線結(jié)扎，創(chuàng)面呈放射狀分布避免環(huán)形狹窄。
2、PPH手術(shù)：
通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，使脫垂的肛墊上提復(fù)位。該術(shù)式創(chuàng)面位于齒狀線上方3-4厘米處，不損傷肛管皮膚，術(shù)后疼痛較輕且恢復(fù)快。
3、多普勒結(jié)扎術(shù)：
在超聲引導(dǎo)下精準結(jié)扎痔區(qū)供血動脈，使痔核萎縮。屬于微創(chuàng)操作，僅需在肛周作數(shù)毫米小切口，完整保留肛門括約肌功能，適合輕度混合痔患者。
4、激光/冷凍治療：
對于早期混合痔可采用物理療法，如激光汽化痔核或冷凍使組織壞死脫落。這些方法操作簡便但復(fù)發(fā)率較高，需配合硬化劑注射增強效果。
5、術(shù)后注意事項：
無論采用何種術(shù)式，術(shù)后均需保持肛周清潔，使用高錳酸鉀坐浴促進創(chuàng)面愈合。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣以防便秘加重傷口水腫。
術(shù)后康復(fù)期需特別注意肛門功能鍛煉，可進行提肛運動增強括約肌力量。建議每日飲水2000毫升以上，主食選擇全谷物和薯類，搭配香蕉、火龍果等潤腸水果。避免久坐久站，如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。多數(shù)患者術(shù)后2-4周可恢復(fù)正常生活，但完全組織修復(fù)需2-3個月時間。
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