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智齒壓在神經(jīng)上到底拔不拔掉

整形外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #智齒 #神經(jīng)

智齒壓在神經(jīng)上是否拔除需根據(jù)壓迫程度和癥狀決定。若未引起明顯疼痛或神經(jīng)損傷，可暫緩拔除；若導(dǎo)致反復(fù)感染、劇烈疼痛或神經(jīng)功能障礙，通常建議拔除。

智齒與神經(jīng)的解剖關(guān)系復(fù)雜，下頜智齒常與下牙槽神經(jīng)緊鄰。當(dāng)智齒水平阻生或傾斜生長時(shí)，牙根可能直接壓迫神經(jīng)管。輕微壓迫可能僅表現(xiàn)為間歇性牙齦腫痛，通過局部沖洗和消炎藥物如甲硝唑片、頭孢克肟分散片可緩解。此時(shí)定期口腔檢查觀察智齒生長方向更為重要，過早拔除反而可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)智齒持續(xù)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)性麻木、灼痛或咀嚼功能障礙時(shí)，需通過錐形束CT評估壓迫程度。若影像顯示牙根已嵌入神經(jīng)管或引發(fā)頜骨囊腫，拔除手術(shù)可選用超聲骨刀微創(chuàng)分牙術(shù)或渦輪鉆去骨法，配合地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防術(shù)后水腫。但術(shù)中仍需避開神經(jīng)血管束，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木，多數(shù)在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。

建議存在神經(jīng)壓迫癥狀的患者選擇口腔頜面外科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。術(shù)前完善影像學(xué)評估，術(shù)后避免辛辣刺激食物，使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。若出現(xiàn)持續(xù)超過半年的感覺異常，需考慮神經(jīng)修復(fù)治療。

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