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ct檢查胰腺炎與胰腺癌區(qū)別

消化內科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #胰腺炎 #胰腺癌

CT檢查中胰腺炎與胰腺癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變形態(tài)、強化特征、周圍組織侵犯、淋巴結轉移及臨床指標等方面。

1、病變形態(tài)：

胰腺炎CT多表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊，可伴胰周滲出；胰腺癌則多為局限性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。急性胰腺炎常見胰周脂肪密度增高，慢性胰腺炎可能伴鈣化或胰管擴張。胰腺癌腫塊常導致胰管截斷征或雙管征胰管和膽總管同時擴張。

2、強化特征：

胰腺炎增強掃描呈均勻強化，壞死區(qū)少見；胰腺癌多呈低強化，動脈期強化程度低于正常胰腺組織，靜脈期仍呈相對低密度。部分胰腺癌因纖維化可能在延遲期出現(xiàn)漸進性強化。自身免疫性胰腺炎可表現(xiàn)為延遲強化或包膜樣強化。

3、周圍侵犯：

胰腺炎多引起周圍脂肪間隙模糊、積液等炎性改變；胰腺癌易侵犯鄰近血管如腸系膜上動靜脈、門靜脈，表現(xiàn)為血管包繞、狹窄或癌栓形成。腫瘤侵犯神經叢可導致后腹膜脂肪間隙消失，這是胰腺癌的特征性表現(xiàn)之一。

4、轉移特征：

胰腺炎罕見轉移；胰腺癌早期即可發(fā)生淋巴結轉移如腹腔干、腸系膜上動脈周圍淋巴結，晚期常見肝轉移。轉移淋巴結多呈環(huán)形強化，肝轉移灶典型表現(xiàn)為動脈期強化、門脈期快速廓清的"快進快出"特征。

5、臨床鑒別：

胰腺炎患者多有飲酒史、膽石癥或突發(fā)劇烈腹痛伴淀粉酶升高；胰腺癌常表現(xiàn)為無痛性黃疸、體重驟降或新發(fā)糖尿病。腫瘤標志物CA19-9在胰腺癌中顯著升高，但需排除膽道梗阻引起的假陽性。慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別有時需結合EUS引導穿刺活檢。

對于疑似胰腺病變患者，建議完善增強CT聯(lián)合腫瘤標志物檢查，必要時行MRI或PET-CT輔助診斷。日常需避免酗酒、高脂飲食等胰腺損傷因素，出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、消化不良或不明原因體重下降時應盡早就診。胰腺癌高危人群如長期吸煙者、家族遺傳史建議定期進行腹部影像學篩查。

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