男性性腺功能減退可以分為哪些類型
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男性性腺功能減退可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遲發(fā)性三種類型，主要與睪丸功能異常、下丘腦-垂體軸障礙或年齡相關(guān)因素有關(guān)。
1、原發(fā)性性腺功能減退
原發(fā)性性腺功能減退又稱高促性腺激素性性腺功能減退，由睪丸本身功能障礙導(dǎo)致。常見原因包括克氏綜合征、隱睪癥、睪丸炎或放化療損傷?；颊哐宀G酮水平降低，同時(shí)黃體生成素和卵泡刺激素反饋性升高。典型表現(xiàn)為第二性征發(fā)育不良、不育和骨質(zhì)疏松。治療需根據(jù)病因選擇睪酮替代療法，如十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等，合并不育者可考慮輔助生殖技術(shù)。
2、繼發(fā)性性腺功能減退
繼發(fā)性性腺功能減退又稱低促性腺激素性性腺功能減退，源于下丘腦或垂體病變。常見病因有垂體瘤、顱咽管瘤、卡爾曼綜合征等。這類患者睪酮、黃體生成素和卵泡刺激素水平均降低，可能伴隨嗅覺缺失或顱內(nèi)占位癥狀。治療需針對原發(fā)病，如垂體瘤切除術(shù)后配合絨促性素注射，卡爾曼綜合征可使用戈那瑞林脈沖泵治療。
3、遲發(fā)性性腺功能減退
遲發(fā)性性腺功能減退特指中老年男性睪酮水平隨年齡增長逐漸下降，屬于生理性變化。可能與睪丸間質(zhì)細(xì)胞減少、下丘腦-垂體反饋調(diào)節(jié)減弱有關(guān)。表現(xiàn)為肌肉量減少、體脂增加、性欲減退和情緒波動。診斷需結(jié)合癥狀和多次睪酮檢測，治療以生活方式干預(yù)為主，嚴(yán)重者可短期補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸，但需監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。
建議存在疲勞持續(xù)、性功能下降等癥狀的男性及時(shí)就診內(nèi)分泌科，通過晨間睪酮檢測、促性腺激素測定和影像學(xué)檢查明確類型。日常生活中需保持規(guī)律運(yùn)動，保證鋅和維生素D攝入，避免過度飲酒。睪酮替代治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血脂和前列腺指標(biāo)，切忌自行調(diào)整用藥劑量。
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