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前列腺癌早期需要切除前列腺嗎能活多久

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #前列腺癌 #前列腺

前列腺癌早期通常無需立即切除前列腺，5年生存率可達95%以上。治療方案選擇主要與腫瘤分級、患者年齡和基礎疾病有關，常見干預方式包括主動監(jiān)測、根治性前列腺切除術、放射治療、內(nèi)分泌治療和局部消融治療。

1、主動監(jiān)測：

適用于極低危和低危患者Gleason評分≤6。通過定期PSA檢測、直腸指診和穿刺活檢監(jiān)測病情進展，約60%患者可避免不必要的治療。監(jiān)測期間每6個月需復查PSA，每年需重復穿刺活檢。

2、根治性手術：

主要適用于預期壽命＞10年的中高危患者Gleason評分≥7。腹腔鏡或機器人輔助前列腺切除術可完整切除腺體，術后10年生存率約85%。手術可能導致尿失禁和勃起功能障礙，需配合盆底肌訓練和神經(jīng)保護技術。

3、放射治療：

外照射放療IMRT和近距離放療粒子植入適用于不耐受手術者。中?；颊呗?lián)合內(nèi)分泌治療可提高療效，5年無進展生存率達80%。放療后可能出現(xiàn)直腸出血和膀胱刺激癥狀，需進行對癥處理。

4、內(nèi)分泌治療：

通過藥物戈舍瑞林、亮丙瑞林或手術去勢降低雄激素水平，適用于轉移風險高的患者。聯(lián)合新型抗雄藥物恩扎盧胺、阿比特龍可延長生存期，但長期使用可能導致骨質疏松和代謝綜合征。

5、局部消融治療：

聚焦超聲HIFU和冷凍消融適用于局限性小病灶，保留器官功能的同時精準滅活腫瘤。術后需密切隨訪PSA水平，局部復發(fā)時可重復治療或轉為其他方案。

前列腺癌早期患者應保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，每周進行150分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測骨密度預防骨質疏松，控制血壓血糖等基礎疾病。心理支持有助于緩解治療相關的焦慮抑郁，參加病友互助組織可改善生活質量。治療期間出現(xiàn)排尿異常或骨痛需及時復查，晚期轉移患者可考慮參與靶向治療臨床試驗。

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