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支原體肺炎是什么類型的炎癥呢

呼吸內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #支原體 #肺炎

支原體肺炎屬于非典型肺炎，主要由肺炎支原體感染引起，具有傳染性但致病性較弱。其炎癥類型介于細菌性與病毒性之間，特征為間質性肺炎改變，主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀輕但影像學表現(xiàn)重、病程自限性、血清學檢測陽性、對大環(huán)內酯類抗生素敏感、兒童及青少年高發(fā)。

1、呼吸道癥狀輕：

肺炎支原體感染后常表現(xiàn)為刺激性干咳，發(fā)熱多為中低度，鼻塞咽痛等上呼吸道癥狀較輕。與典型細菌性肺炎不同，患者較少出現(xiàn)膿痰或胸痛，肺部聽診啰音不明顯，這種癥狀與體征分離現(xiàn)象是重要特征。

2、影像學表現(xiàn)重：

胸部X線或CT多顯示單側斑片狀浸潤影，部分呈節(jié)段性分布，嚴重者可出現(xiàn)肺實變。影像學改變程度常顯著重于臨床表現(xiàn)，約20%病例伴有胸腔積液，這種影像與癥狀不匹配的特點有助于鑒別診斷。

3、病程自限性：

未經治療的輕癥患者通常在2-4周內自愈，但咳嗽可能持續(xù)1個月以上。支原體缺乏細胞壁，β-內酰胺類抗生素無效，自限性病程與病毒性肺炎相似，但傳染期可達數(shù)周，需注意隔離防護。

4、血清學檢測陽性：

發(fā)病1周后血清特異性IgM抗體可呈陽性，恢復期IgG抗體滴度上升4倍以上具有確診價值。分子生物學檢測如PCR可早期快速檢出病原體核酸，但需與臨床癥狀結合判斷。

5、兒童高發(fā)：

5-15歲為易感人群，占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10-40%。支原體通過飛沫傳播，學校、家庭等集體環(huán)境易暴發(fā)流行，成人感染后癥狀較輕，免疫缺陷者可能進展為重癥肺炎。

支原體肺炎患者應保證充足休息，每日飲水1500-2000毫升稀釋呼吸道分泌物，飲食選擇高蛋白易消化的雞蛋羹、魚肉粥等。恢復期可進行散步等低強度運動，避免劇烈活動加重咳嗽。保持室內濕度50%-60%，定期開窗通風。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時復診，嬰幼兒及老年人需警惕混合感染可能。

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