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子宮內膜異位癥做b超能看出來嗎

婦科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #子宮 #b超

子宮內膜異位癥通過B超檢查可能發(fā)現(xiàn)部分病灶，但確診需結合腹腔鏡檢查。B超診斷效果受病灶位置、大小、檢查設備分辨率等因素影響，主要適用于卵巢子宮內膜異位囊腫和深部浸潤型病灶的初步篩查。

1、病灶類型：

卵巢子宮內膜異位囊腫在B超下表現(xiàn)為囊性包塊，囊壁厚且內見密集點狀回聲；而腹膜型病灶因體積小且扁平，超聲檢出率不足30%。盆腔粘連形成的繼發(fā)改變如輸卵管積水，可能成為間接診斷依據。

2、檢查時機：

月經周期影響病灶顯影，黃體期檢查更易發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。對于疑似深部浸潤型患者，建議在月經來潮前1周復查，此時異位內膜充血腫脹，超聲下更易識別。

3、設備差異：

經陰道超聲探頭頻率高，對盆腔病灶分辨率優(yōu)于腹部超聲。三維超聲能立體顯示病灶與周圍器官關系，對直腸陰道隔異位灶的檢出率可達70%，但基層醫(yī)院常缺乏高端設備。

4、操作技術：

醫(yī)師經驗直接影響診斷準確性，熟練者能通過探頭加壓發(fā)現(xiàn)固定不動的子宮粘連征象，或識別膀胱反折腹膜處的微小結節(jié)。超聲造影可增強病灶血流信號顯示，提高小病灶檢出率。

5、聯(lián)合診斷：

血清CA125檢測輔助評估疾病活動度，數值升高提示可能存在較大異位病灶。對于超聲陰性但癥狀典型者，磁共振成像能清晰顯示深部浸潤病灶與神經血管的關系。

建議患者在檢查前排空膀胱，經陰道超聲需避開月經期。日?？捎涗浱弁粗芷谂c排便排尿癥狀變化，適度進行盆底肌鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。深部浸潤型患者應避免劇烈運動，卵巢囊腫大于4厘米者需每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化。確診患者可嘗試低脂高纖維飲食，減少紅肉攝入以降低炎癥反應。

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