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什么是化療相關(guān)性手足綜合征

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #化療

化療相關(guān)性手足綜合征是指化療藥物引起的以手掌和足底皮膚紅腫、疼痛、脫屑為主要表現(xiàn)的毒性反應(yīng)，常見(jiàn)于使用卡培他濱、氟尿嘧啶、多西紫杉醇等化療藥物的患者。

化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，可能對(duì)正常組織產(chǎn)生毒性作用。手足綜合征的發(fā)生與化療藥物直接損傷皮膚基底細(xì)胞、微血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。藥物通過(guò)汗腺排泄時(shí)在手掌足底濃度較高，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和角質(zhì)形成障礙。典型表現(xiàn)為用藥后1-3周出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑，伴燒灼感或刺痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚皸裂、水皰甚至潰瘍。癥狀分級(jí)通常采用美國(guó)國(guó)立癌癥研究所標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)為輕微紅斑不影響生活，2級(jí)為紅斑伴疼痛影響日?；顒?dòng)，3級(jí)為嚴(yán)重癥狀導(dǎo)致無(wú)法自理。

預(yù)防措施包括治療期間避免高溫環(huán)境、減少手足摩擦、使用溫和清潔劑。癥狀較輕時(shí)可外用尿素軟膏、糖皮質(zhì)激素軟膏緩解炎癥，嚴(yán)重者需調(diào)整化療方案或暫停治療。保持皮膚濕潤(rùn)有助于修復(fù)屏障功能，建議穿著寬松透氣的棉質(zhì)鞋襪。日常護(hù)理需特別注意避免接觸刺激性物質(zhì)，洗手水溫控制在40℃以下，出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)消毒防止感染。

多數(shù)患者癥狀在停藥后2-4周逐漸消退，但再次用藥可能復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)定期評(píng)估皮膚變化，記錄癥狀進(jìn)展程度。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)皮膚修復(fù)很重要，可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動(dòng)受限或繼發(fā)感染，需及時(shí)聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整治療方案。部分患者可能需要更換化療藥物或降低劑量，個(gè)體化治療方案的制定需綜合考慮抗腫瘤效果與毒性耐受的平衡。

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