精索扭轉(zhuǎn)和睪丸扭轉(zhuǎn)的區(qū)別是什么
男科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞: #睪丸扭轉(zhuǎn) #睪丸
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關(guān)鍵詞: #睪丸扭轉(zhuǎn) #睪丸
精索扭轉(zhuǎn)和睪丸扭轉(zhuǎn)是兩種不同的泌尿系統(tǒng)急癥,主要區(qū)別在于扭轉(zhuǎn)部位和臨床表現(xiàn)。精索扭轉(zhuǎn)指精索血管和輸精管發(fā)生旋轉(zhuǎn),睪丸扭轉(zhuǎn)則是睪丸與精索共同旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。兩者均可引起陰囊劇痛,但睪丸扭轉(zhuǎn)進展更快且需緊急處理。

精索扭轉(zhuǎn)僅涉及精索結(jié)構(gòu)動靜脈、淋巴管、輸精管的旋轉(zhuǎn),睪丸位置相對固定;睪丸扭轉(zhuǎn)則是睪丸與精索共同發(fā)生旋轉(zhuǎn),多因睪丸鞘膜異常附著鐘擺畸形導(dǎo)致。后者更易造成睪丸完全缺血。
精索扭轉(zhuǎn)多見于青壯年,與劇烈運動或外傷相關(guān);睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于新生兒期和青春期12-18歲,睡眠中也可能突發(fā),與先天性解剖異常關(guān)系密切。
精索扭轉(zhuǎn)疼痛起病相對緩和,可能伴隨下腹部放射痛;睪丸扭轉(zhuǎn)常突發(fā)刀割樣劇痛,多伴有惡心嘔吐,患側(cè)睪丸會異常抬高呈橫位。

彩色多普勒超聲檢查中,精索扭轉(zhuǎn)可能僅顯示精索血流信號減弱;睪丸扭轉(zhuǎn)則表現(xiàn)為睪丸完全無血流信號,后期出現(xiàn)睪丸周圍反應(yīng)性積液。
精索扭轉(zhuǎn)需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定;睪丸扭轉(zhuǎn)黃金搶救窗僅4-6小時,超過24小時睪丸壞死率超90%。兩者均需急診探查,但睪丸扭轉(zhuǎn)預(yù)后更差。

日常需警惕突發(fā)性陰囊疼痛,避免劇烈運動后立即冷水浴。青少年建議選擇寬松內(nèi)褲,睡眠時采用仰臥位減少睪丸壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛伴腫脹,應(yīng)立即冰敷并急診就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致生育功能喪失。術(shù)后恢復(fù)期需補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素促進生精功能修復(fù),三個月內(nèi)避免騎行等擠壓會陰部的運動。