前置胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口有長上去的嗎
產(chǎn)科編輯
健康真相官
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前置胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口存在自然上移的可能,主要與胎盤位置類型、妊娠周數(shù)、子宮形態(tài)變化等因素相關(guān)。

完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口上移概率低于邊緣性前置胎盤胎盤下緣接近但未完全覆蓋宮頸內(nèi)口。妊娠28周前發(fā)現(xiàn)的邊緣性前置胎盤,約90%可隨子宮下段形成逐漸上移。
妊娠20-24周超聲診斷的前置胎盤,約50%會在足月時轉(zhuǎn)為正常位置。子宮下段隨孕周增長逐漸拉伸,胎盤位置相對上移,妊娠32周后仍覆蓋宮頸內(nèi)口則上移概率顯著降低。
子宮肌層非對稱性增生使宮底增長速度快于下段,形成胎盤"被動遷移"現(xiàn)象。子宮右旋特點可能使左側(cè)附著的胎盤更易上移,后壁胎盤上移概率略高于前壁。

存在子宮肌瘤、宮腔粘連或子宮畸形時,子宮擴張受限可能阻礙胎盤上移。多次剖宮產(chǎn)史形成的瘢痕組織也會降低胎盤位置改變的可能性。
需每4周復(fù)查超聲觀察胎盤位置變化,避免劇烈運動和性生活。出現(xiàn)陰道流血立即就診,妊娠34周未上移需提前制定分娩方案,完全性前置胎盤通常需擇期剖宮產(chǎn)。

建議保持左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流,每日攝入足量蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉和維生素C如柑橘、獼猴桃支持胎盤功能。避免增加腹壓動作如彎腰提重物,監(jiān)測胎動變化,32周后每周進行胎心監(jiān)護。完全性前置胎盤孕婦建議妊娠36-37周住院待產(chǎn),邊緣性前置胎盤無出血者可嘗試陰道分娩,但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。