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怎樣確診胸腺瘤是良性還是惡性

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #胸腺瘤

確診胸腺瘤良惡性需結合影像學檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要方法有胸部CT增強掃描、穿刺活檢或手術切除后病理檢查、腫瘤標志物檢測等。

1、影像學檢查

胸部CT增強掃描是首選檢查手段，良性胸腺瘤通常邊界清晰、密度均勻，無周圍組織侵犯；惡性胸腺瘤多表現(xiàn)為邊界模糊、密度不均，可能伴有縱隔淋巴結腫大或遠處轉移。MRI檢查對軟組織分辨率更高，有助于評估腫瘤與血管的關系。

2、病理活檢

通過CT引導下穿刺活檢或手術切除獲取組織標本，病理檢查是確診金標準。良性胸腺瘤細胞形態(tài)規(guī)則，無核分裂象；惡性胸腺瘤細胞異型性明顯，可見病理性核分裂。免疫組化檢測如CD5、CD117等標記物有助于分型。

3、臨床表現(xiàn)

良性胸腺瘤多無癥狀或僅有局部壓迫癥狀；惡性胸腺瘤常伴隨重癥肌無力、體重下降等全身癥狀。約30%胸腺瘤患者合并重癥肌無力，其中惡性比例較高。腫瘤生長速度也是重要參考，短期內迅速增大的腫瘤惡性概率更高。

4、腫瘤標志物

血清AFP、β-HCG等標志物異常升高可能提示惡性胸腺瘤，但特異性較低。聯(lián)合檢測多種標志物可提高診斷準確性。部分胸腺癌患者可能出現(xiàn)CA125、CEA等非特異性標志物升高。

5、手術探查

對于難以明確性質的胸腺瘤，胸腔鏡或開胸手術探查可直接觀察腫瘤形態(tài)及浸潤范圍。術中快速病理檢查能立即明確良惡性，指導后續(xù)手術方案。完全切除的腫瘤預后較好，不完全切除提示惡性可能性大。

確診后應根據(jù)病理結果制定治療方案。良性胸腺瘤以手術切除為主，惡性胸腺瘤需結合放化療。術后需定期復查胸部CT，監(jiān)測復發(fā)跡象。日常生活中應避免劇烈運動，保持均衡飲食，戒煙限酒。若出現(xiàn)胸悶、肌無力加重等癥狀需及時就診。

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