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乙肝患者能做試管嬰兒

嬰幼兒喂養(yǎng)編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #乙肝 #嬰兒 #乙肝患者

乙肝患者一般可以進(jìn)行試管嬰兒，但需在醫(yī)生評(píng)估肝功能及病毒復(fù)制情況后決定。乙肝病毒攜帶者若肝功能正常且病毒載量低，通常不影響輔助生殖技術(shù)操作；若存在活動(dòng)性肝炎或高病毒載量，需先接受抗病毒治療控制病情，再考慮試管嬰兒。乙肝可能通過母嬰垂直傳播，需在孕前、孕期及新生兒階段采取規(guī)范阻斷措施。

乙肝病毒感染者進(jìn)行試管嬰兒前需完善肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA檢測等評(píng)估。肝功能持續(xù)正常且HBV-DNA陰性者，可直接進(jìn)入試管嬰兒周期，但需在胚胎移植前再次確認(rèn)病毒載量。若HBV-DNA陽性但肝功能正常，建議先使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片或恩替卡韋分散片等抗病毒藥物，待病毒載量降至檢測下限后再啟動(dòng)助孕流程。慢性乙肝患者進(jìn)行試管嬰兒時(shí)，需避免使用可能損傷肝功能的促排卵藥物，并密切監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。

存在肝硬化失代償期、重度肝纖維化等嚴(yán)重肝病表現(xiàn)的乙肝患者，通常不建議立即進(jìn)行試管嬰兒。此類患者需先通過肝移植評(píng)估或長期抗病毒治療改善肝功能，待病情穩(wěn)定后再由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估生育方案。乙肝合并肝癌患者需完成腫瘤根治性治療且確保無復(fù)發(fā)跡象后，經(jīng)腫瘤科與生殖醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合會(huì)診方可考慮輔助生殖技術(shù)。對(duì)于乙肝病毒高載量孕婦，除規(guī)范抗病毒治療外，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率可達(dá)90%以上。

乙肝患者進(jìn)行試管嬰兒期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免腌制、燒烤等可能含亞硝酸鹽的食物，禁酒并慎用肝毒性藥物。建議每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能與HBV-DNA，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。完成試管嬰兒后仍需持續(xù)抗病毒治療至產(chǎn)后1-3個(gè)月，具體停藥時(shí)機(jī)由感染科醫(yī)生根據(jù)病毒學(xué)應(yīng)答情況決定。乙肝病毒感染不影響試管嬰兒的成功率，但規(guī)范管理母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)是關(guān)鍵。

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