感染性休克如何搶救

小兒五官科編輯健康科普君

138次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-27 11:47:41

關(guān)鍵詞： #感染

感染性休克的搶救需要立即啟動(dòng)緊急醫(yī)療程序，核心措施包括快速液體復(fù)蘇、應(yīng)用血管活性藥物、控制感染源、器官功能支持以及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。搶救過(guò)程需在重癥監(jiān)護(hù)室由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。

感染性休克的搶救是一個(gè)爭(zhēng)分奪秒的過(guò)程，首要目標(biāo)是恢復(fù)有效循環(huán)血容量和組織器官的灌注。一旦懷疑或確診，應(yīng)立即建立兩條以上大口徑靜脈通路，快速輸注晶體液如生理鹽水或乳酸林格液進(jìn)行初始液體復(fù)蘇，通常在最初3小時(shí)內(nèi)輸入至少30毫升每公斤體重的液體量。同時(shí)需動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的反應(yīng)，通過(guò)監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)判斷復(fù)蘇效果。若液體復(fù)蘇后血壓仍難以維持，需盡早使用血管活性藥物，去甲腎上腺素是首選的一線(xiàn)藥物，其主要作用是收縮血管、提升血壓，以確保心臟、大腦等重要器官的血液供應(yīng)。

在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)，必須盡快明確并控制感染源。這意味著需要立即采集血、痰、尿等標(biāo)本進(jìn)行微生物學(xué)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并在入院后1小時(shí)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)性靜脈使用廣譜抗生素覆蓋所有可能的病原菌。感染源的控制同樣關(guān)鍵，例如對(duì)于腹腔感染可能需要通過(guò)外科手術(shù)或經(jīng)皮穿刺引流來(lái)清除膿腫或壞死組織。器官功能支持是搶救成功的另一基石，包括根據(jù)需要使用機(jī)械通氣支持呼吸功能，采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)并支持腎功能，以及應(yīng)用正性肌力藥物支持心功能。整個(gè)搶救過(guò)程中，需要持續(xù)進(jìn)行生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如血乳酸水平、中心靜脈血氧飽和度等，以指導(dǎo)治療方案的及時(shí)調(diào)整。

搶救成功后，患者仍需在重癥監(jiān)護(hù)室接受持續(xù)治療和密切觀(guān)察，后續(xù)治療重點(diǎn)包括根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整為針對(duì)性抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防深靜脈血栓和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，并逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)身體功能的全面恢復(fù)。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，了解病情變化，并為患者提供必要的情感支持。

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