肺氣腫三期意味著什么
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #肺氣腫
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肺氣腫三期通常意味著疾病已進(jìn)入中重度階段，主要表現(xiàn)為肺組織不可逆損傷、持續(xù)呼吸困難及活動耐力顯著下降。肺氣腫分期主要依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、肺功能檢查結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)，三期屬于疾病進(jìn)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān)，需通過規(guī)范治療延緩病情進(jìn)展。
肺氣腫三期患者肺功能檢查常顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比明顯降低，殘氣量顯著增加。典型癥狀包括輕微活動即出現(xiàn)氣促、慢性咳嗽伴黏液痰、胸悶及喘息反復(fù)發(fā)作，部分患者可能出現(xiàn)體重下降和乏力。此時(shí)肺組織肺泡壁破壞形成較大氣腔，氣體交換效率下降，導(dǎo)致血氧飽和度降低。胸部CT可見廣泛肺透亮度增高、肺血管紋理稀疏及膈肌低平等特征性改變。
少數(shù)肺氣腫三期患者可能合并肺動脈高壓或慢性呼吸衰竭，表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、下肢水腫及意識模糊等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者肺血管床面積顯著減少，右心負(fù)荷持續(xù)增加，最終可導(dǎo)致肺源性心臟病。需通過血?dú)夥治?、心臟超聲等檢查評估病情，此類情況往往需住院進(jìn)行氧療或無創(chuàng)通氣支持。
肺氣腫三期患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。日常需進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài)。建議每3-6個月復(fù)查肺功能，出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時(shí)需警惕急性加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖防感冒，可接種肺炎疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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