現(xiàn)在醫(yī)院檢查肺結(jié)核的程序是什么

傳染科編輯醫(yī)心科普

447次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-18 13:58:54

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肺結(jié)核檢查程序主要包括痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線或CT檢查、分子生物學(xué)檢測以及血液檢查等步驟。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需通過多種檢測手段綜合判斷。

1、痰涂片檢查

患者需連續(xù)三天留取清晨深咳痰液，通過抗酸染色法檢測痰中是否存在結(jié)核桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若檢測結(jié)果為陽性，通常提示具有傳染性，需立即采取隔離措施并啟動抗結(jié)核治療。

2、結(jié)核菌素試驗

通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰視為強陽性，提示可能存在結(jié)核感染。該試驗適用于篩查潛伏感染，但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫缺陷患者可能出現(xiàn)假陰性。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線可發(fā)現(xiàn)典型的上葉尖后段浸潤影、空洞或鈣化灶，CT能更清晰顯示早期微小病灶和淋巴結(jié)腫大?；顒有苑谓Y(jié)核常見表現(xiàn)為多形性陰影，陳舊性結(jié)核則以纖維條索影為主。影像學(xué)異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、分子生物學(xué)檢測

采用GeneXpert等核酸擴增技術(shù)，2小時內(nèi)可檢測痰標(biāo)本中的結(jié)核桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度達85%以上，能快速確診并指導(dǎo)用藥。對于痰涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者尤其適用。

5、血液檢查

γ-干擾素釋放試驗通過檢測全血中特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，可區(qū)分自然感染與卡介苗接種反應(yīng)。血沉和C反應(yīng)蛋白等非特異性指標(biāo)可輔助評估病情活動度，但需注意與其他炎癥性疾病鑒別。

確診肺結(jié)核后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物6-9個月。治療期間應(yīng)每月復(fù)查肝腎功能，全程佩戴口罩避免傳播，保持居室通風(fēng)并保證充足營養(yǎng)攝入。密切接觸者應(yīng)接受結(jié)核菌素篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周需及時就診。完成治療后仍需定期隨訪2年，通過痰培養(yǎng)和影像學(xué)評估復(fù)發(fā)風(fēng)險。

肺結(jié)核結(jié)核

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