拉稀大便帶血是怎么回事？
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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拉稀大便帶血可能與痔瘡、腸炎、腸道息肉、肛裂、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因進行針對性治療。建議及時就醫(yī)完善腸鏡、糞便檢測等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑處理。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面。伴隨肛門疼痛、瘙癢或脫垂感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術(shù)。
2、腸炎
細菌性痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥可損傷腸黏膜，導(dǎo)致黏液膿血便，伴有腹痛、發(fā)熱。需通過糞便培養(yǎng)確診，可選用柳氮磺吡啶腸溶片、美沙拉嗪腸溶片、諾氟沙星膠囊等抗炎治療，同時補充電解質(zhì)防止脫水。
3、腸道息肉
息肉表面血管破裂會引起間斷性血便，血液多與糞便混合。腸鏡檢查可明確息肉位置及性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止癌變。
4、肛裂
干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，表現(xiàn)為排便時撕裂樣疼痛和便后滴血?？墒褂孟跛岣视蛙浉啻龠M裂口愈合，高錳酸鉀坐浴緩解痙攣，必要時行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤潰破出血時糞便中混有暗紅色血液，伴體重下降、腸梗阻。需通過腸鏡活檢確診，早期可行根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
出現(xiàn)血便后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛周清潔。急性大量出血或持續(xù)黑便需立即急診處理。日常增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習慣，40歲以上人群建議定期腸癌篩查。治療期間避免劇烈運動，觀察用藥后是否出現(xiàn)皮疹、頭暈等不良反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
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