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腦出血患者死亡的癥狀是什么？

神經外科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #腦出血 #癥狀 #腦出血患者

腦出血患者死亡前的癥狀主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、瞳孔異常以及呼吸循環(huán)衰竭。這些癥狀通常提示病情危重，需立即就醫(yī)搶救。

1、劇烈頭痛

腦出血患者突發(fā)爆裂樣頭痛是顱內壓急劇升高的典型表現(xiàn)。出血刺激腦膜或壓迫疼痛敏感結構可導致難以忍受的疼痛，常伴隨頸項強直。此時需保持患者頭高位，避免搬動頸部，盡快進行CT檢查明確出血部位。

2、噴射性嘔吐

顱內壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞可引起噴射狀嘔吐，與進食無關且反復發(fā)作。這種嘔吐常伴隨意識水平下降，提示腦干受壓。需立即使用甘露醇注射液或呋塞米注射液進行脫水降顱壓治療。

3、意識障礙

從嗜睡、昏睡到昏迷的進行性意識惡化是腦疝形成的征兆?；坠?jié)區(qū)大量出血或腦干出血可在短時間內導致意識喪失。格拉斯哥昏迷評分快速下降時，應考慮急診手術清除血腫。

4、瞳孔異常

雙側瞳孔不等大或對光反射消失提示腦疝形成。小腦幕切跡疝會導致患側瞳孔散大固定，枕骨大孔疝可引起雙側瞳孔針尖樣縮小。這些體征出現(xiàn)后死亡率顯著增高，需緊急行去骨瓣減壓術。

5、呼吸循環(huán)衰竭

呼吸節(jié)律紊亂如潮式呼吸、長吸氣呼吸是延髓功能衰竭的表現(xiàn)。伴隨血壓劇烈波動和心動過緩時，提示進入腦死亡進程。此時即使使用多巴胺注射液等血管活性藥物也難以逆轉病情。

腦出血終末期患者需持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管機械通氣。家屬應配合醫(yī)生決策是否進行有創(chuàng)搶救，同時注意控制探視人數(shù)，減少聲光刺激。恢復期患者要嚴格管理血壓，避免用力排便等誘發(fā)再出血的因素，遵醫(yī)囑服用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。日常飲食以低鹽低脂流質為主，循序漸進進行吞咽功能訓練。

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