過敏性支氣管哮喘應(yīng)該注意什么？支氣管哮喘和兒童哮喘的區(qū)別是什么？

呼吸內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

174次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-28 15:23:22

關(guān)鍵詞： #哮喘 #兒童

一、過敏性支氣管哮喘的主要癥狀表現(xiàn)

1、咳嗽變異型哮喘等，患者無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間和凌晨頻繁發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)惡化，氣道反應(yīng)性測(cè)定反應(yīng)性高，抗生素和鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，支氣管痙攣劑和皮質(zhì)激素有效，但需要排除咳嗽的其他疾病

2、一般可以自己使用或使用呼吸藥等治療后緩和。有些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可以再次發(fā)作，甚至可以繼續(xù)哮喘。此外，臨床上還有非典型的哮喘。過敏性支氣管哮喘發(fā)作前，有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀。如果不及時(shí)處理，由于支氣管堵塞惡化而哮喘，嚴(yán)重的人可以坐下或端坐呼吸，咳嗽或咳嗽，出現(xiàn)大量白泡痰，甚至紫藍(lán)等。過敏性支氣管哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀，如果不及時(shí)處理，支氣管堵塞就會(huì)惡化。

二、過敏性支氣管哮喘注意什么

1.藥物治療根據(jù)抗過敏藥物的作用機(jī)制，藥物治療可以說是具有擴(kuò)張支氣管作用和抗炎作用的兩種藥物，但有些藥物具有擴(kuò)張支氣管和抗炎作用。擴(kuò)張支氣管的藥物為茶堿類藥物。抗炎藥物有糖皮質(zhì)激素、和尼多酸鈉、色甘酸鈉、抗組胺等藥物。

3.長(zhǎng)期治療是根據(jù)藥物在治療哮喘中的地位來決定的。所以它包括控制藥物和緩解藥物。控制藥物是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物又可以叫做維持治療藥物。緩解藥物大多按需要使用藥物，這些藥物可以迅速緩解哮喘癥狀的作用。

3.免疫治療過敏性支氣管哮喘是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。因此，免疫治療在過敏性支氣管哮喘治療中有一定的位置，免疫治療分為特異性治療和非特異性治療兩種方式。除了這些治療方法外，還有急性發(fā)作的處理和特殊類型的過敏性支氣管哮喘的處理。

注意事項(xiàng):1.治療中避免接觸過敏原，減少再次過敏的發(fā)生。2.必要時(shí)必須吸入干擾素氣霧劑以防止病毒感染。3.要經(jīng)常鍛煉身體，強(qiáng)健的體格可增強(qiáng)體質(zhì)，從而增加肺活量，促進(jìn)氣體交換，從而改善支氣管的功能。

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三、治療支氣管哮喘的中藥方劑

1、清喘湯

組成:炙麻黃9克,細(xì)辛9克,射干9克,生石膏24克,五味子9克,炙甘草9克,法半夏9克。

用法:用法水煎服,每日1劑,日服3次。

功效:宣肺化痰,平喘止咳。

2、味前胡湯

構(gòu)成:前胡12克、杏仁9克、桑葉12克、知母12克、麥冬9克、黃芩苷9克、銀花15克、冬花15克、枇杷葉12克、桔梗9克、甘草6克。

用法:水煎服，每天1劑，每天2次。

效果:清熱化痰，宣肺利氣。

3、麻杏二三湯

構(gòu)成:炙麻黃10克、杏仁10克、橙紅12克、半夏10克、茯苓15克、蘇子10克、拉拔10克、白芥6克、茶6克、訶子6克、甘草5克。

用法:水煎服，每日1劑，每日2次，病情嚴(yán)重者，每日1.5劑，每日3次。

效果:化痰螃蟹飲，降低呼吸，兼益肺脾。

4、七子定喘湯

構(gòu)成:芙蓉10克克、拉拔9克、蒼耳8克、五味子5克、黃荊子9克、白芥子8克、紫蘇子9克。

用法:布包水煎服，每天1劑，每天2次。

功效:順氣降逆,化痰消食。

四、春季要預(yù)防過敏性支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病，慢性炎癥形成后的氣道，其反應(yīng)性增高，尤其在春天為多發(fā)季節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，人生存在天地之間與自然界密切相關(guān)，如中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論述，三月是萬物生機(jī)潛伏的季節(jié)，天之陽氣開始開發(fā)，地之陰氣開始發(fā)泄。天氣由寒變暖冰凍消融河水流行，人體亦然。潛伏體內(nèi)陽氣漸變，人體經(jīng)脈暢通，氣血漸充于經(jīng)脈中，但絡(luò)脈尚未充實(shí)。

初春溫暖寒冷，天氣多變，外邪侵襲，首先肺氣受損。發(fā)病的危險(xiǎn)因素:接觸過敏原，如室內(nèi)螨蟲(床上用品、地毯和家具紡織品等)、飼養(yǎng)的寵物、蟑螂、霉菌、室內(nèi)植物花粉、職業(yè)刺激物、煙草、空氣污染、呼吸道感染(病毒、細(xì)菌)、劇烈活動(dòng)(跑步、自行車等)、劇烈的感情變動(dòng)、化學(xué)刺激等。哮喘發(fā)作性呼吸困難是特征，咳嗽，特別是夜間或早晨反復(fù)呼吸困難、呼吸困難、胸悶等。

哮喘患者的預(yù)防和治療應(yīng)消除誘因和對(duì)癥治療。一是找到自己發(fā)病的過敏原，避免接觸過敏原。二是平時(shí)要注意體育鍛煉，增強(qiáng)人體免疫功能；三是部分支氣管哮喘患者伴有鼻竇炎、鼻腔充血，要用消炎、抗過敏治療，這對(duì)預(yù)防夜間哮喘有效。經(jīng)過合理的治療和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，哮喘患者可以減輕發(fā)作和痊愈，大約一半以上的哮喘兒童可以在成人期前完全緩和。

五、支氣管哮喘和兒童哮喘的區(qū)別

支氣管哮喘

是反復(fù)發(fā)作的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，是幼兒時(shí)代常見的疾病，多發(fā)于冬春季節(jié)，氣候變化和精神興奮常誘發(fā)該病。一般來說，支氣管哮喘有家族史和個(gè)人過敏史，嬰幼兒濕疹、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、病毒、細(xì)菌和支原體感染，吸入粉塵、皮屑、吃蝦等誘發(fā)毛細(xì)支氣管痙攣，粘膜浮腫、粘液分泌物增多，小支氣管和毛細(xì)支氣管腔狹窄，呼吸困難。哮喘可以反復(fù)發(fā)作，夜間重，發(fā)作時(shí)患兒呼吸困難，呼吸時(shí)非常嚴(yán)重，伴有哮喘聲、表情痛苦、不能平臥、顏色蒼白、嘴唇紫藍(lán)、出冷汗。哮喘持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可并發(fā)急性心力衰竭，兒童哮喘一般預(yù)后良好，許多兒童青春期前后自然痊愈。

小兒哮喘

哮喘是一種較常見的小兒呼吸道的慢性疾病，包括支氣管、氣道等讓空氣進(jìn)入肺部的通道的炎癥。哮喘的發(fā)作是由于氣道對(duì)某些物質(zhì)的反應(yīng)過敏所致，導(dǎo)致這一過敏反應(yīng)的物質(zhì)有煙草、冷空氣及其它環(huán)境有害物質(zhì)等。這些過敏物質(zhì)致氣道變窄、使呼吸困難，過敏源還使慢性炎癥發(fā)作進(jìn)入哮喘期。煙草、冷空氣及其它環(huán)境因素雖可致哮喘發(fā)生，但它們本身并不引起炎癥。

哮喘期的癥狀包括喘息、呼吸困難、咳嗽、淺快呼吸、胸悶等。

為何哮喘兒越來越多

現(xiàn)在的孩子(尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家的)已極少暴露于某些細(xì)菌與感染。小家庭不斷出現(xiàn)，疫苗廣泛接種，抗生素使用，母乳喂養(yǎng)減少，與其他動(dòng)物接觸減少，過度清潔，免疫系統(tǒng)缺乏必要的鍛煉，哮喘的發(fā)生機(jī)會(huì)也增加了。研究人員指出，如果嬰兒在出生前6個(gè)月經(jīng)常與其他兒童接觸，可以大大降低哮喘的可能性。接觸其他兒童和患有疫情性感冒等非惡性傳染病可以提高嬰兒的免疫功能。

研究人員發(fā)現(xiàn)小時(shí)候患哮喘的人，長(zhǎng)大后患哮喘的機(jī)會(huì)也很大。如果哮喘沒有得到有效的控制，會(huì)對(duì)支氣管造成損害。兒童哮喘的治療效果直接影響成年后的健康，因此早期診斷和治療兒童哮喘是非常重要的。治療方面包括盡量避免接觸炎癥誘因，盡快應(yīng)用藥物來控制炎癥和哮喘的發(fā)作。哮喘的家庭護(hù)理和哮喘的計(jì)劃治療可以避免急救和住院。大多數(shù)的哮喘兒可以生活得非常好。

兒童哮喘的誘發(fā)因素

兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的因素,另一類是引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。

(1)支氣管平滑肌痙攣的因素

①氣候改變：氣候變化對(duì)兒童很敏感,如突然變冷,受冷空氣刺激或氣壓降低,?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病,以寒冷季節(jié)為多見,這與呼吸道感染也有一定關(guān)系。

②運(yùn)動(dòng)：兒童劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),可引起哮喘發(fā)作。

③非特異性理化因子:在哮喘患兒氣道反應(yīng)性提高的基礎(chǔ)上，蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等非抗原性物質(zhì)刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性咳嗽和迷路神經(jīng)

(2)氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)性反應(yīng)的因素

①感染:呼吸道感染，特別是呼吸道病毒感染，是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。

②螨蟲:兒童對(duì)螨蟲的過敏比大人多，晚上發(fā)作多。對(duì)螨蟲過敏引起哮喘的特點(diǎn)是疾病早。

③其他因素:非病原菌(甲型鏈球菌、奈瑟球菌)、真菌、牛奶、雞蛋、花粉、棉花、絲綢、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧疾原蟲、感情變化(哭笑、緊張恐懼等)

兒童哮喘

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