糖尿病足發(fā)病原因是什么

內分泌科編輯醫(yī)心科普

972次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-11 11:58:19

糖尿病足可能由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部感染、足部外傷等原因引起。糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，嚴重時可能導致截肢。

1、長期高血糖

長期高血糖是糖尿病足發(fā)病的核心因素。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會損害血管和神經(jīng)，導致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退。高血糖還會影響傷口愈合能力，增加感染風險?？刂蒲鞘穷A防糖尿病足的關鍵措施，患者需定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調整降糖方案，如使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變會導致足部感覺異常或喪失，患者可能無法感知疼痛、溫度變化或輕微外傷。這種保護性感覺的缺失使足部更容易受到壓力、摩擦或燙傷等傷害。神經(jīng)病變還可能引起足部肌肉萎縮和關節(jié)變形，進一步增加潰瘍風險。神經(jīng)病變的治療包括控制血糖、使用甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、血管病變

糖尿病引起的血管病變會導致下肢動脈硬化、狹窄或閉塞，使足部組織缺血缺氧。缺血狀態(tài)下，足部皮膚脆弱易損，傷口難以愈合。血管病變還可能引起間歇性跛行、靜息痛等癥狀。改善循環(huán)的藥物如貝前列素鈉片可能有助于緩解癥狀，嚴重血管閉塞可能需要血管介入治療。

4、足部感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部微小傷口容易繼發(fā)細菌感染。感染可能表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物等，嚴重時可發(fā)展為深部組織感染或骨髓炎。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。感染治療需根據(jù)藥敏結果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴重感染可能需要住院靜脈用藥。

5、足部外傷

糖尿病患者足部皮膚干燥脆弱，容易因鞋子不合適、修剪趾甲不當或行走時輕微外傷導致皮膚破損。由于感覺減退，患者可能忽視早期損傷，導致傷口惡化。預防措施包括選擇合適鞋襪、避免赤足行走、定期檢查足部等。已發(fā)生的傷口需及時清創(chuàng)處理，必要時使用外用敷料如銀離子敷料促進愈合。

糖尿病患者應每天檢查足部是否有傷口、水泡或紅腫，保持足部清潔干燥，避免使用熱水袋或電熱毯直接接觸足部。選擇柔軟透氣的鞋襪，避免穿緊身鞋或高跟鞋。定期到醫(yī)療機構進行足部專業(yè)檢查，包括神經(jīng)和血管功能評估。控制血糖、血壓和血脂在目標范圍內，戒煙限酒。發(fā)現(xiàn)足部異常應及時就醫(yī)，避免自行處理傷口或使用偏方治療。

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