膀胱結(jié)石尿結(jié)石怎么治療

泌尿外科編輯健康科普君

247次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-21 09:21:53

膀胱結(jié)石和尿結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)及調(diào)整飲食等方式治療。膀胱結(jié)石和尿結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期臥床及飲水不足等原因引起。

1、藥物排石

對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，有助于促進(jìn)結(jié)石排出。若合并感染，可能需要配合使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。藥物治療期間需增加飲水量，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，幫助沖刷尿路。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法無需開刀，但可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期不適。碎石后需配合藥物排石和大量飲水，促進(jìn)碎石排出。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬的草酸鈣結(jié)石，可能需要多次碎石治療。

3、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

通過尿道插入膀胱鏡，直接觀察結(jié)石位置并使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石粉碎后取出。該方法適用于膀胱內(nèi)較大結(jié)石或合并前列腺增生的患者。術(shù)后可能留置導(dǎo)尿管1-3天，需預(yù)防尿路感染。相比開放手術(shù)，創(chuàng)傷更小且恢復(fù)更快。

4、開放手術(shù)

適用于結(jié)石直徑超過3厘米、合并嚴(yán)重尿路畸形或多次微創(chuàng)治療失敗的情況。常見術(shù)式包括恥骨上膀胱切開取石術(shù)，可直接取出大體積結(jié)石并同期處理膀胱病變。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管，恢復(fù)期較長，可能出現(xiàn)傷口感染、尿瘺等并發(fā)癥。

5、調(diào)整飲食

根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、茶葉等高草酸食物，增加柑橘類水果攝入；尿酸結(jié)石需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，適當(dāng)堿化尿液。所有患者均應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免久坐和憋尿，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

膀胱結(jié)石和尿結(jié)石患者治療后需長期隨訪，每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，控制體重在正常范圍。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成。若出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿或排尿困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

結(jié)石膀胱

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