什么叫共濟失調？

神經內科編輯健康萬事通

292次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-16 18:08:52

共濟失調是指因神經系統損傷導致運動協調障礙的一組癥狀，主要表現為行走不穩(wěn)、動作不協調、言語含糊等。共濟失調可能與小腦病變、感覺神經障礙、前庭功能障礙、遺傳性疾病、中毒或代謝異常等因素有關。

1、小腦病變

小腦是調節(jié)運動協調的重要結構，小腦病變可能導致共濟失調?；颊呖赡艹霈F步態(tài)不穩(wěn)、意向性震顫、輪替運動障礙等癥狀。常見病因包括小腦梗死、小腦出血、小腦腫瘤等。治療需針對原發(fā)病，如使用阿托伐他汀鈣片控制腦血管病風險，或通過手術切除腫瘤。急性期可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經。

2、感覺神經障礙

深感覺傳導通路受損時，患者因無法感知肢體位置而出現感覺性共濟失調，表現為閉眼后癥狀加重。常見于維生素B12缺乏、糖尿病周圍神經病變等。治療需補充維生素B12注射液，控制血糖并使用硫辛酸膠囊改善神經代謝。物理治療如平衡訓練有助于功能恢復。

3、前庭功能障礙

前庭系統參與平衡調節(jié)，其功能障礙可導致前庭性共濟失調，伴眩暈、惡心等癥狀。常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病等。治療可使用鹽酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)，配合手法復位。嚴重者可考慮鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液。

4、遺傳性疾病

遺傳性共濟失調多呈進行性發(fā)展，如弗里德賴希共濟失調、脊髓小腦性共濟失調等?；颊叱０橛袠嬕粽系K、眼球震顫等。目前以對癥治療為主，可使用丁苯那嗪片緩解舞蹈樣動作，輔以康復訓練延緩功能退化。基因檢測可明確診斷。

5、中毒或代謝異常

酒精中毒、藥物副作用或甲狀腺功能異常等均可引起共濟失調。長期酗酒者需戒酒并補充維生素B1注射液，藥物相關者需調整用藥方案。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。代謝紊亂糾正后癥狀多可改善。

共濟失調患者日常需注意防跌倒，居家環(huán)境應減少障礙物，浴室加裝防滑墊。飲食需均衡營養(yǎng)，適當增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。建議在康復醫(yī)師指導下進行平衡訓練，如單腿站立、串聯步態(tài)練習等。避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物，所有治療需嚴格遵循醫(yī)囑。若癥狀持續(xù)加重或伴隨頭痛、意識障礙等需立即就醫(yī)。

共濟失調

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