怎么判斷是不是風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱的五大臨床表現(xiàn)

免疫科編輯醫(yī)學(xué)科普人

92次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-09-20 10:39:10

風(fēng)濕熱是一種由A組鏈球菌感染引起的炎癥性疾病，主要影響關(guān)節(jié)、心臟、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。風(fēng)濕熱雖然在發(fā)達(dá)國家很少見，但在資源匱乏的地區(qū)仍然是一個(gè)重要的健康問題。

如何判斷風(fēng)濕熱是否為風(fēng)濕熱？

風(fēng)濕熱的診斷主要基于病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是一些判斷風(fēng)濕熱的方法：

1.病史：患者近期是否有鏈球菌感染病史，如扁桃體炎、咽炎等。

2.臨床表現(xiàn)：觀察患者是否有以下五種臨床表現(xiàn)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：包括抗鏈球菌溶血素O（ASO）抗體檢測、紅細(xì)胞沉降率（ESR）檢測，C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測等。

二、風(fēng)濕熱的五大臨床表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見的初發(fā)癥狀，發(fā)病率超過75%。急性發(fā)作時(shí)，受影響的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅腫、灼熱、疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)包括:

游走性：關(guān)節(jié)炎可以在幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)從一個(gè)關(guān)節(jié)遷移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。

多發(fā)性：通常表現(xiàn)為兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)受累。

大關(guān)節(jié)受累：如膝蓋、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。

與天氣變化有關(guān)：隨著環(huán)境的改善，關(guān)節(jié)疼痛在潮濕或寒冷時(shí)會(huì)加重。

對水楊酸制劑敏感：用藥24～癥狀可在48小時(shí)后明顯緩解，但即使不治療，關(guān)節(jié)炎也很少持續(xù)4周以上。

2.心臟炎

心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，可單獨(dú)出現(xiàn)或與其他癥狀并存。主要表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎。患者可能有心悸、胸悶、呼吸急促、疲勞等癥狀，嚴(yán)重者可能有心律失常、心力衰竭甚至死亡。因此，心臟檢查對于疑似風(fēng)濕熱的患者至關(guān)重要。

3.環(huán)形紅斑

環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱的另一種特征性表現(xiàn)，多見于軀干和四肢的近端。紅斑呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣略凸起，中心呈淡白色或正常皮膚顏色。紅斑出現(xiàn)迅速，通常在幾個(gè)小時(shí)或1-2天內(nèi)消失，但可以反復(fù)出現(xiàn)。環(huán)形紅斑的出現(xiàn)對風(fēng)濕熱的診斷具有一定的參考價(jià)值。

4.皮下結(jié)節(jié)

皮下結(jié)節(jié)很少見，但診斷價(jià)值很高。結(jié)節(jié)主要位于關(guān)節(jié)伸展側(cè)的皮下組織附近，如膝蓋、肘部、手腕、腳踝等關(guān)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，無痛，與皮膚無粘連。結(jié)節(jié)的大小不同，一般為0.5-2cm，通常是圓形或橢圓形的。皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)通常表明風(fēng)濕熱的活動(dòng)性很強(qiáng)。

5.舞蹈病

舞蹈疾病主要見于兒童患者，表現(xiàn)為面部肌肉和肢體不自主、無目的、不協(xié)調(diào)的快速運(yùn)動(dòng)，如擠眉弄眼、伸舌歪嘴、搖頭轉(zhuǎn)頸、聳肩縮背、交替伸展和扭轉(zhuǎn)四肢等。這些癥狀在情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加重，入睡后消失。雖然舞蹈疾病并不常見，但一旦發(fā)生，對風(fēng)濕熱的診斷具有重要意義。

總結(jié)

了解風(fēng)濕熱的五種臨床表現(xiàn)有助于我們早期識(shí)別和干預(yù)。如果您懷疑您或您的家人患有風(fēng)濕熱，請立即就醫(yī)。預(yù)防風(fēng)濕熱的最佳方法是及時(shí)有效地治療鏈球菌性咽炎感染或猩紅熱。根據(jù)醫(yī)生的建議提供的所有抗生素也非常重要。此外，對于已經(jīng)患有風(fēng)濕熱的患者，長期使用抗生素可以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

風(fēng)濕濕熱

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