為什么腎病患者的尿蛋白總是降不下來(lái)？
腎內(nèi)科編輯
健康解讀者
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在我們的日常生活中，我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)各種類(lèi)型的腎臟疾病。腎臟疾病患者經(jīng)常進(jìn)行尿常規(guī)檢查，通常會(huì)發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至管狀尿。對(duì)于腎臟疾病患者來(lái)說(shuō)，尿蛋白的數(shù)量是疾病進(jìn)展的直接提示。如果尿蛋白數(shù)量減少，則是疾病改善和治療的有效提示。如果尿蛋白數(shù)量增加，則表明腎功能惡化。為什么腎臟疾病患者的尿蛋白不能總是下降？
腎臟由腎小球、腎小管和腎間質(zhì)組成，人體血液每天通過(guò)腎小球過(guò)濾膜過(guò)濾，血液中的水、電解質(zhì)和代謝廢物可以通過(guò)腎小球過(guò)濾膜自由過(guò)濾，大部分水和部分電解質(zhì)通過(guò)腎小管吸收，剩余的水和代謝廢物形成尿液排出。血液中的一些小分子蛋白也可以通過(guò)腎小球過(guò)濾膜過(guò)濾出來(lái)，但它們被腎小管完全吸收，因此在尿液中無(wú)法檢測(cè)到蛋白質(zhì)，尿蛋白呈陰性。
腎小球過(guò)濾膜受損時(shí)，大量蛋白質(zhì)從血液中過(guò)濾出來(lái)，超過(guò)腎小管的回收能力，蛋白質(zhì)隨尿液排出，形成蛋白尿。此外，如果腎小球過(guò)濾膜正常，但患者腎小管受損，不能吸收正常過(guò)濾的蛋白質(zhì)，也會(huì)形成蛋白尿。腎小球損傷引起的蛋白尿較嚴(yán)重，而腎小管損傷引起的蛋白尿較輕。但蛋白質(zhì)從腎小球中泄漏的越多，腎小管的負(fù)擔(dān)就越重，大量的蛋白質(zhì)會(huì)導(dǎo)致腎小管壞死。
因此，蛋白尿是腎小球損傷的結(jié)果，也是腎小管損傷的原因。蛋白尿一旦出現(xiàn)，就要注意，積極治療，防止腎小管不可逆的損傷。
從這個(gè)角度來(lái)看，腎病患者由于腎小球損傷或腎小管損傷，會(huì)影響蛋白質(zhì)的重吸收，這些部位的損傷通常是不可逆轉(zhuǎn)的，所以腎病，尿蛋白往往是陽(yáng)性的，但不同的情況，不同的發(fā)病部位，尿蛋白的數(shù)量是不同的。
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