竇性心動過慢是心律失常的癥狀

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

150次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-11 12:49:01

竇性心動過慢是心律失常的一種常見表現(xiàn)，通常指竇性心律頻率低于每分鐘60次。心律失?？赡苡擅宰呱窠?jīng)張力過高、藥物副作用、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)病變、心肌缺血等因素引起，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈甚至暈厥等癥狀。

1、迷走神經(jīng)張力過高

長期運動訓(xùn)練、睡眠狀態(tài)或情緒緊張可能導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，抑制竇房結(jié)自律性。這類生理性竇緩?fù)ǔo癥狀，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測確認。若無嚴重不適，一般無須特殊治療，建議避免過度勞累和刺激性飲食。

2、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片等藥物可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分伴黑朦癥狀，需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時使用阿托品注射液臨時提升心率。

3、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞代謝活性，導(dǎo)致竇性心動過緩合并怕冷、便秘等癥狀。需檢測甲狀腺功能，確診后需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。

4、竇房結(jié)病變

病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能出現(xiàn)竇性停搏超過3秒或竇房傳導(dǎo)阻滯，常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥。動態(tài)心電圖顯示最長RR間期超過2秒時，需考慮植入永久起搏器，常用雙腔起搏器如美敦力ADDR01。

5、心肌缺血

冠狀動脈供血不足時，竇房結(jié)區(qū)域缺血可引發(fā)顯著心動過緩，多伴隨胸痛、運動耐量下降。冠脈造影確診后需血運重建治療，藥物可選用硝酸異山梨酯片改善心肌灌注，嚴重心動過緩需臨時起搏保護。

日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。適量補充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜有助于維持心肌電穩(wěn)定性。若出現(xiàn)反復(fù)頭暈或眼前發(fā)黑，需立即進行24小時動態(tài)心電圖檢查。運動員或長期健身人群出現(xiàn)無癥狀竇緩時，應(yīng)定期進行心臟超聲評估心功能。

心動心律失常

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