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針尖樣瞳孔常見的原因是什么

眼科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #瞳孔

針尖樣瞳孔常見的原因主要有有機磷中毒、腦橋出血、阿片類藥物過量、霍納綜合征、虹膜睫狀體炎等。針尖樣瞳孔是指瞳孔直徑小于2毫米的異常收縮狀態(tài)，可能伴隨視力模糊、畏光等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。

1、有機磷中毒

有機磷農(nóng)藥或殺蟲劑中毒會抑制膽堿酯酶活性，導致瞳孔括約肌持續(xù)收縮。患者可能出現(xiàn)針尖樣瞳孔伴流涎、多汗、肌肉震顫等癥狀。需立即清除毒物并使用阿托品注射液、碘解磷定注射液等解毒藥物，嚴重時需血液凈化治療。

2、腦橋出血

腦干出血壓迫動眼神經(jīng)核時，會引起雙側(cè)針尖樣瞳孔。常伴隨突發(fā)昏迷、四肢癱瘓、高熱等癥狀。需通過頭顱CT確診，輕癥可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，重癥需手術清除血腫。

3、阿片類藥物過量

嗎啡、芬太尼等阿片類藥物會激活瞳孔收縮中樞。典型表現(xiàn)為針尖樣瞳孔伴呼吸抑制、意識模糊。需使用納洛酮注射液拮抗，同時維持呼吸道通暢。長期濫用者可能出現(xiàn)藥物依賴。

4、霍納綜合征

交感神經(jīng)通路受損導致瞳孔開大肌麻痹，表現(xiàn)為單側(cè)針尖樣瞳孔伴眼瞼下垂?？赡芘c頸部外傷、肺尖腫瘤有關。需通過MRI定位病變，輕癥可用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，腫瘤壓迫需手術切除。

5、虹膜睫狀體炎

炎癥刺激使瞳孔括約肌痙攣，出現(xiàn)針尖樣瞳孔伴眼痛、充血。可能與感染或自身免疫疾病有關。需使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，復方托吡卡胺滴眼液散瞳，嚴重時需糖皮質(zhì)激素治療。

發(fā)現(xiàn)針尖樣瞳孔應避免強光刺激，立即就醫(yī)明確病因。有機磷中毒者需脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚；腦出血患者須保持頭部制動；阿片類藥物過量需監(jiān)測呼吸頻率。日常注意避免接觸有毒物質(zhì)，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，控制高血壓等基礎疾病。若伴隨頭痛嘔吐、意識障礙等危急癥狀，須緊急撥打急救電話。

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