不同人群心絞痛的表現(xiàn)各異？心絞痛和心肌梗塞有什么區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

187次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-12-09 15:53:44

心臟是泵血機(jī)器，是肌肉器官。心臟表面多根血管運(yùn)輸血液和營(yíng)養(yǎng)使心臟正常工作，由于多種致病因素的共同作用，膽固醇沉積在心臟血管內(nèi)皮表面形成斑塊，逐漸引起血管官腔狹窄，嚴(yán)重時(shí)危及生命，稱(chēng)為冠心病。

冠心病的癥狀是心絞痛

心絞痛的感覺(jué)不是我們經(jīng)常說(shuō)的疼痛，而是悶脹感(疼痛)、擠壓感(疼痛)，呼吸困難，大象感到踩在自己的胸前。這種感覺(jué)位置在心前區(qū)，胸部中心和左側(cè)，往往與下頜和左前臂有關(guān)?；颊邅?lái)看醫(yī)生是因?yàn)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/xlo7uozik5a4rdg.html" target="_blank">牙痛看牙科沒(méi)問(wèn)題，去心臟科查的是冠心病。心絞痛多發(fā)生在活動(dòng)動(dòng)中，如行走或情緒興奮時(shí)，停止上述活動(dòng)后，心絞痛會(huì)慢慢緩解，通常持續(xù)3-5分鐘。我們常見(jiàn)的患者認(rèn)為活動(dòng)很好，最近一個(gè)月走樓梯感到胸悶呼吸困難，典型的心絞痛，調(diào)查是冠心病。

每個(gè)人發(fā)生心絞痛時(shí)都有不同的表現(xiàn)

老人、女性糖尿病患者經(jīng)常有不典型的癥狀，但表現(xiàn)與活動(dòng)的關(guān)系不變。為什么心絞痛與活動(dòng)有關(guān)？上述提到冠心病是心臟血管狹窄堵塞。靜靜地心臟跳動(dòng)緩慢，心肌需要的血液營(yíng)養(yǎng)少，沒(méi)有癥狀。活動(dòng)時(shí)，心跳上升，心跳加強(qiáng)，心肌需要更多的血液營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，但由于血管狹窄，血液無(wú)法順利運(yùn)輸，心肌無(wú)法得到血液，處于缺血狀態(tài)，心肌缺血的癥狀表現(xiàn)是心絞痛。

什么是心肌梗塞？

心肌梗塞是指一段心肌血管突然完全堵塞，血管下游心肌壞死的緊急情況，一般血管內(nèi)狹窄板破裂，血管內(nèi)迅速形成血栓。心肌梗塞的疼痛癥狀類(lèi)似于心絞痛，心前區(qū)的膨脹感和呼吸困難，心肌梗塞面積大的話會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)急、血壓下降、頭暈、冷汗等。

心肌梗塞和心絞痛的區(qū)別

在于血管完全堵塞，癥狀不斷緩解。另一個(gè)鑒別要點(diǎn)是心肌梗塞使用硝酸甘油無(wú)效。我們的建議是，當(dāng)心絞痛的癥狀發(fā)生時(shí)，舌頭下面含有一次硝酸甘油，5分鐘后癥狀沒(méi)有改善，馬上咀嚼325毫克阿司匹林，同時(shí)打120緊急救護(hù)，盡快去最近心臟導(dǎo)管室的醫(yī)院治療。當(dāng)然，如果手頭沒(méi)有任何藥物，就不必浪費(fèi)時(shí)間，直接撥打120救治。

心肌梗塞的處理

爭(zhēng)分奪秒，用最少的時(shí)間打開(kāi)閉塞的心臟血管拯救心肌的生存，避免并發(fā)癥。通常是急診冠狀血管內(nèi)支架放置術(shù)。目前，國(guó)內(nèi)大城市已經(jīng)開(kāi)通心肌梗塞綠色通道，從120急救室到心臟導(dǎo)管室有相應(yīng)的規(guī)范操作。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)指南要求心肌梗塞患者從進(jìn)入急診室到血管內(nèi)氣囊開(kāi)通梗塞時(shí)間不足90分鐘，現(xiàn)在的要求不足60分鐘，從患者胸痛到血管內(nèi)氣囊開(kāi)通梗塞時(shí)間不足90分鐘。任何規(guī)范都是為了分秒必爭(zhēng)，為了患者的安全，為了患者的最大利益。

心絞痛心肌梗塞

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